بیمارستان گرین‌وود لفلور که سال‌ها گرفتار مشکلات مالی بود، در بهار امسال وقتی برای وضعیت پرداخت فدرال جدید انتخاب شد، نقطه درخشانی را دید. اما به گفته رهبر این بیمارستان، اختلاف با می‌سی‌سی‌پی مدیکید می‌تواند توانایی بیمارستان عمومی گرین‌وود را برای باز نگه‌داشتن خدمات در صورت عدم دستیابی به راه‌حل به خطر بیندازد.

«گری مارچند» مدیر عامل موقت به می سی سی پی امروز گفت: «دسترسی به خدمات برای ساکنان منطقه دلتای مرکزی کاهش خواهد یافت.» او گفت که هنوز تصمیمی در مورد تغییرات خدمات گرفته نشده است.

مارچاند گفت که بخش می سی سی پی در ماه ژوئن به بیمارستان اطلاع داد که در حال بازپرداخت 5.5 میلیون دلار اضافی پرداخت شده در سال گذشته به بیمارستان گرین وود لفلور در پرداخت های دولتی است. این مبالغ بازپرداخت کم Medicaid را افزایش می دهد.. پرداخت ها بالا بود زیرا با استفاده از داده های قدیمی و مراقبت های ویژه بیمارستان محاسبه شده بود و مراقبت های ویژه بیمارستان را در نظر نمی گرفت. 2022.

مقدار ناچیز نیست. طبق حسابرسی انجام شده در آن سال، کل هزینه های عملیاتی بیمارستان در سال مالی 2023، 74.7 میلیون دلار بوده است.

مارچاند در یادداشتی در تاریخ 20 اکتبر که برای کارکنان بیمارستان و اعضای هیئت مدیره ارسال شد، نوشت

Mississippi Medicaid تا کنون 2 میلیون دلار را در سال جاری دریغ کرده است و به بازیابی پرداخت ها با نرخ 900,000 دلار در سه ماهه از ماه دسامبر ادامه خواهد داد.

مارچند هشدار داد: «پرداخت‌های تکمیلی که تا به امروز به همراه بازپرداخت‌های فصلی برنامه‌ریزی‌شده، فشار قابل توجهی بر عملیات بیمارستان وارد می‌کند.

به‌علاوه، ارزیابی‌های مالیاتی Medicaid بیمارستان باید پایین‌تر می‌بود تا سطح خدمات کاهش یافته را منعکس کند، که می‌توانست حدود نیمی از کل بازپرداخت را جبران کند.

در این یادداشت آمده است که بیمارستان Greenwood Leflore گزینه‌های مختلفی را برای بازپرداخت به بخش Medicaid پیشنهاد کرده است که زمان شروع دریافت پرداخت‌های بالاتر برای بیماران مدیکر را می‌دهد.. پرداخت‌های بزرگ‌تر پیش‌بینی‌شده نتیجه پذیرش بیمارستان با برنامه نمایش بیمارستان جامعه روستایی فدرال است، که به بیمارستان‌های منتخب اجازه می‌دهد بر اساس هزینه‌های واقعی مراقبت‌های بستری به‌جای مبلغ ثابت بازپرداخت شوند. انتظار می‌رود پرداخت‌های بالاتر تا پایان سال آغاز شود و خدمات ارائه‌شده از اول ماه مه به ماسبق بازپرداخت شود.

ماه آینده، بیمارستان ارائه مراقبت‌های پرستاری ماهرانه را برای افرادی که پس از بستری شدن در بیمارستان بهبود می‌یابند، آغاز می‌کند، اما تا اواخر سال 2026 شروع به دریافت پرداخت‌های بالاتر برای این خدمات نخواهد کرد.

مارچند در این یادداشت گفت که بخش Medicaid در سپتامبر به بیمارستان توصیه کرد که با راه حل های پیشنهادی بیمارستان موافق نیست. در 9 اکتبر، بیمارستان نسبت به این تصمیم اعتراض کرد و درخواست رسیدگی اداری در مورد این موضوع کرد که هنوز برنامه ریزی نشده است.

بخش Medicaid به درخواست نظر پاسخ نداد.

مارچاند گفت:

گرین‌وود لفلور یکی از 30 بیمارستانی است که در مجموع 48 میلیون دلار در سال مالی 2024 بیش از حد پرداخت شده است.

کندریک کاکس، شهردار گرین‌وود گفت که با قانون‌گذاران ایالتی و فدرال برای حل این اختلاف کار کرده است.

او گفت: «ما شدیداً به بیمارستان خود نیاز داریم.. «... افراد زیادی در جامعه ما هستند که از نظر مالی قادر نیستند خود یا بستگانشان را برای خدمات مراقبت‌های بهداشتی به شهرها یا ایالت‌های دیگر منتقل کنند.

پرداخت‌های دولتی به تثبیت امور مالی Greenwood Leflore پس از اینکه مجبور شد خدمات با ارزش را ببندد، کمک کرد. اما اکنون، بسته شدن این سرویس‌ها می‌تواند دیگران را در معرض خطر قرار دهد و مدل پرداخت جدید هنوز تسکین مورد انتظار را ارائه نکرده است.

این تنها بخشی از چیزی است که براک اسلاباچ، مدیر عملیات انجمن ملی بهداشت روستایی، «ترکیب بی‌رحمانه‌ای از مسائل» را که بیمارستان‌های روستایی، که اغلب حجم بیماران کم و هزینه‌های سربار بالایی دارند، در هنگام تلاش برای رفع مشکل با آن مواجه می‌شوند.

او گفت: "اینها محیط های متفاوتی با برخی از امکانات شهری بزرگتر ما دارند."

بر اساس گزارش اخیر مرکز اصلاح کیفیت و پرداخت مراقبت‌های بهداشتی، بیمارستان‌های روستایی در سراسر ایالات متحده با مشکل مواجه هستند.

بیمارستان گرین‌وود لفلور به تقریباً 300000 بیمار در دلتای می‌سی‌سی‌پی، منطقه‌ای از ایالت با دسترسی محدود به مراقبت‌های پزشکی، طبق وب‌سایت آن خدمات ارائه می‌دهد. این بیمارستان 35 تختخوابی دارای یک اتاق اورژانس با پرسنل پزشک است و خدمات جراحی ارتوپدی عمومی، عروقی و سرپایی، خدمات ارتوپدی کت و شلواری و مراقبت کامل از سرطان را ارائه می‌کند.

این بیمارستان در چند سال گذشته با چالش‌های مالی زیادی روبرو بوده است. مارچند قبلاً به می‌سی‌سی‌پی امروز گفته بود، قبل از شروع همه‌گیری COVID-19، بیمارستان 7 تا 9 میلیون دلار در سال ضرر می‌کرد.

این بیماری همه‌گیر فقط وضعیت مالی نامطمئن بیمارستان را بدتر کرد. بیمارستان برای باز نگه داشتن درهایش، بخش‌ها و کلینیک‌ها را تعطیل کرد، چندین بار اجاره شد، میلیون‌ها دلار اعتبار کاهش داد، درخواست کمک‌های مالی از مجلس قانونگذاری ایالتی کرد، و یک بیمارستان پردرآمدتر را دنبال کرد.. بر اساس ممیزی، در سال 2023، بیمارستان استفاده از 173 تخت را برای کنترل هزینه ها به حالت تعلیق درآورد.

مارچند که در پایان سال از سمت خود کناره‌گیری می‌کند، بارها به رهبران محلی و قانون‌گذاران ایالتی هشدار داد که بیمارستان در آستانه تعطیلی قرار دارد.

برای اینکه از نظر مالی ایمن تر شود، این تسهیلات در سال 2023 رقابت کرد تا به عنوان یک بیمارستان دسترسی حیاتی تعیین شود. این تسهیلات توسط Medicare با نرخ 101٪ بازپرداخت می شود، که از نظر تئوری امکان سود 1٪ را فراهم می کند. اما درخواست اولیه آن رد شد زیرا بیمارستان های دسترسی حیاتی باید در فاصله 35 مایلی از Sunflower South در نزدیک ترین بیمارستان هند واقع شده باشند. مایل ها دورتر.

گرین‌وود لفلور یکی از سه بیمارستان در ایالت بود که برای برنامه نمایش بیمارستان جامعه روستایی در ماه آوریل انتخاب شد.

بنی تامپسون، نماینده دموکرات ایالات متحده، این نامگذاری را "پیروزی معنادار" خواند.

او در بیانیه‌ای گفت: «برای مدت طولانی، بیمارستان‌های روستایی در وضعیت نامناسبی کار می‌کردند، کمبود بودجه، کمبود نیروی انسانی و بار اضافی داشتند.» «این برنامه گامی در جهت هموار کردن زمین بازی است.»

مدل پرداخت این برنامه می‌تواند به تثبیت بیمارستان‌های روستایی کمک کند، اما فقط بازپرداخت برای مراقبت‌های بستری را افزایش می‌دهد - حتی اگر بسیاری از بیمارستان‌ها حجم بالاتری از بیماران سرپایی را مشاهده کنند.

و چالش‌های بازپرداختی که بیمارستان‌های روستایی با آن مواجه هستند به دلیل کمبود نیروی کار بدتر می‌شود، زیرا بیمارستان‌های روستایی اغلب مجبورند برای جذب ارائه‌دهندگان دستمزد بالاتری ارائه دهند - پولی که به دلیل نرخ بازپرداخت پایین ندارند.

اسلاباچ گفت: «این یک دور باطل است.

پرداخت‌های دولتی مانند آنهایی که از بیمارستان گرین‌وود لفلور بازپرداخت شد، که توسط فرماندار جمهوری‌خواه حمایت می‌شد.. تیت ریوز، منبع حیاتی پول نقد برای بیمارستان‌های روستایی می‌سی‌سی‌پی بوده است، به‌ویژه در ایالتی که یک دهه بدون توسعه Medicaid سپری شده است.

اما این پرداخت‌ها قرار است به مرور زمان از سال 2028 به دلیل کاهش فدرال Medicaid که در "قانون یک لایحه بزرگ زیبا" که توسط رئیس جمهور دونالد ترامپ در ماه جولای امضا شد، کاهش یابد.

انتظار می‌رود که می‌سی‌سی‌پی حداقل 500 میلیون دلار طی پنج سال آینده به عنوان بخشی از سرمایه‌گذاری بزرگ فدرال به منظور جبران تأثیر کاهش بودجه برای مراقبت‌های بهداشتی روستایی دریافت کند. ایالت ها باید تا 5 نوامبر درخواست های خود را برای کمک مالی به دولت فدرال ارسال کنند.

هدف بودجه تقویت دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی از طریق سرمایه‌گذاری در بهبودهای پایدار در پزشکی پیشگیرانه، همکاری بین مراکز مراقبت بهداشتی، توسعه نیروی کار و نوآوری‌ها در مراقبت و فناوری است.

هارولد میلر، مدیر مرکز اصلاح کیفیت و پرداخت مراقبت‌های بهداشتی، گفت: «این می‌تواند راه نجاتی برای بسیاری از بیمارستان‌هایی باشد که درگیر مشکلات هستند.

او گفت، اما این پول یک‌بار و یکجا است، و نمی‌توان گفت که ایالت‌ها چگونه آن را خرج می‌کنند یا به بیمارستان‌های روستایی درگیر می‌شود.

ریوز مسئول درخواست یکباره ایالت برای این بودجه است که در کمتر از دو هفته موعد مقرر است.

این داستان در اصل توسط می سی سی پی امروز منتشر شد و از طریق همکاری با آسوشیتدپرس توزیع شد.