میشیگان پس از شروع به پوشش خدمات از طریق برنامه Medicaid با بودجه فدرال، دسترسی به دولا را به سرعت گسترش می‌دهد، تغییری که مقامات بهداشتی می‌گویند نتایج زایمان را بهبود می‌بخشد و مراقبت از مادر را تقویت می‌کند.

بیش از 1000 داولای ثبت‌شده در میشیگان وجود دارد که از هدف ایالت برای ثبت 500 بخش از وزارت بهداشت Michigan، 2028 به عنوان دولاگان فراتر رفته است. خدمات پیشبرد برنامه تولد سالم.

هدف این طرح حذف نابرابری‌های بهداشتی و گسترش دسترسی به خدمات دولا است که شامل ایجاد یک ثبت ثبت در سراسر ایالت برای کمک به افراد برای یافتن ارائه‌دهنده نزدیک خود است.

دولاس متخصصانی هستند که قبل، حین و بعد از تولد از مادران باردار حمایت فیزیکی، ذهنی و معنوی می کنند.

اریکا میلندر، یکی از دولاها و یکی از اعضای شورای مشورتی دولا میشیگان که به عنوان بخشی از طرح doula خود با ایالت همکاری می‌کند، گفت: «ما می‌خواستیم اطمینان حاصل کنیم که افرادی که به دولا نیاز دارند، با دولاهایی که پیدا کرده‌اند احساس امنیت می‌کنند و احساس می‌کنند که در جامعه دولا خود نمایندگی دارند.

او افزود: «ما می‌خواستیم سازمان‌هایی را که آموزش دولا ارائه می‌دهند باز کنیم. یک دولا برای همه وجود دارد، اما هر دولا برای هر فرد نیست.

طبق گفته MDHHS، از حدود 1000 دولا در سراسر ایالت، بیش از 700 نفر به عنوان ارائه دهندگان Medicaid ثبت نام کرده اند، که "تضمین می کند که هر شهرستان میشیگان به حداقل یک دولا دسترسی دارد که به خانواده های واجد شرایط Medicaid خدمات ارائه می دهد."

ایالت پوشش خدمات دولا را از طریق Medicaid در سال 2023 آغاز کرد و سال گذشته پوشش خود را به 12 ویزیت در دوران بارداری افزایش داد، نرخ حمایت از زایمان و زایمان را به 1500 دلار و نرخ بازپرداخت ویزیت را به 100 دلار افزایش داد.

در سال‌های اخیر، به دلیل تفاوت‌های مربوط به زایمان در بیمارستان، زنان بیشتری به خدمات ماما و دولا علاقه مند شده‌اند.

بر اساس مطالعه‌ای که در کتابخانه ملی پزشکی منتشر شده است، احتمال زایمان سزارین در زنانی که دولا دارند، ۴۷ درصد کمتر است و احتمال زایمان زودرس ۲۹ درصد کمتر است.

میلندر گفت: "دولاس برای بهبود نتایج زایمان کاملاً حیاتی است. ما حمایت عاطفی، آموزشی و جسمی را ارائه می دهیم، اما از خانواده ها نیز حمایت می کنیم و مطمئن می شویم که صدای آنها شنیده می شود و به انتخاب های آنها احترام گذاشته می شود."

مشکل به ویژه برای زنان سیاه‌پوست که با نرخ مرگ و میر ناشی از بارداری بیش از سه برابر بیشتر از زنان سفیدپوست مواجه هستند، شدید است.

به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، بیش از ۸۰ درصد از مرگ‌های مرتبط با بارداری، چه در حین زایمان و چه در یک سال پس از آن، قابل پیشگیری هستند. عوامل اجتماعی مانند درآمد، دسترسی به مراقبت های با کیفیت بالا و توانایی مدیریت شرایط سلامت می تواند نقش مهمی در سلامت مادر داشته باشد.

میلندر گفت: «وقتی عمداً بر بهبود نتایج خانواده‌های سیاه‌پوست و بومی متمرکز می‌شویم که نرخ‌های نامتناسب بالاتری از مرگ و میر و عوارض پری ناتال دارند، موجی از ایمنی و وقار ایجاد می‌کنیم که واقعاً تجربه را برای همه بهبود می‌بخشد.

رهبران بهداشت ایالتی می‌گویند که گستره وسیع‌تر مراقبت از دولا ممکن است به کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان در میشیگان به کمتر از 6.1 مرگ فعلی در هر 1000 تولد زنده کمک کند. اگرچه این کمترین میزان بوده است، اما همچنان بالاتر از میانگین ملی 5.5 مرگ در هر 1000 تولد زنده است.

الیزابت هرتل، مدیر MDHHS، در بیانیه‌ای مطبوعاتی گفت: «سرمایه‌گذاری میشیگان در doulas نتایج سلامت مادران را در سراسر ایالت تغییر می‌دهد. زمانی که خانواده ها به حمایت های قابل اعتماد زایمان دسترسی داشته باشند، شاهد والدین سالم تر، نوزادان سالم تر و جوامع قوی تر هستیم.»

___

این داستان در ابتدا توسط بریج میشیگان منتشر شد و از طریق همکاری با آسوشیتدپرس توزیع شد.