دارلین مایو، 52 ساله، در یک پیاده رو در نزدیکی یک خانه پنکیک کوآ در Wahiawa به دلیل کم خونی شدید احتمالاً به دلیل هجوم مزمن شپش جان خود را از دست داد.

آریس گارسیا بر اثر مسمومیت با مت آمفتامین در خاکریز کانالی در پشت یک مرکز حمل و نقل عمومی در کالیهی درگذشت. او 79 سال داشت.

نیکول سیمور، 40 ساله، بر اثر ذات الریه و عفونت ریه در چمن جنوبی ساختمان اداری فدرال و دادگاه در Ala Moana Drive درگذشت.

آنها بی خانمان در اوآهو زندگی می کردند. آنها بی خانمان در اوآهو مردند - در پارک ها، در ایستگاه های اتوبوس، در حمام های عمومی، در پیاده روها، در بیمارستان ها. حدود نیمی از آنها در روزهای پایانی تحت نظر پزشک بودند. صدها نفر دیگر در بیرون مردند. خیلی ها تنها بودند. برخی پنهان شده بودند. دیگران در معرض دید بودند.

داده‌های بازرس پزشکی درخواست‌شده توسط Civil Beat نشان می‌دهد که تعداد افراد بی‌خانمان به طور فزاینده‌ای در حال مرگ هستند. مت آمفتامین عامل مرگ صدها نفر است و میزان قتل و خودکشی برای افراد بی خانمان بسیار بیشتر از کل جمعیت است.

از سال 2014 تا پایان نوامبر امسال، حداقل 1466 نفر در اوآهو بی خانمان جان خود را از دست دادند، بر اساس سوابق پزشکی قانونی - 47 نفر توسط شخص دیگری کشته شدند، 94 نفر به دلیل خودکشی.

در 11 ماهه اول سال جاری، 167 نفر بی خانمان جان خود را از دست دادند. این بیش از میانگین سالانه مرگ و میر بی خانمان ها در این جزیره در پنج سال گذشته و بیش از دو برابر سال 2014 بود.

دیوید فونگ، مدیر پرونده خصوصی در هونولولو که مشتریانش شامل افرادی هستند که بی خانمان هستند و دارای مشکلات سلامت روانی و یا اعتیاد به مواد هستند، گفت: «این یک بحران است.

با افزایش تعداد، تلاش‌های چند جانبه برای مهار مرگ‌ومیرها در حال انجام است که عمدتاً در اوآهو، مرکز جمعیت متمرکز است.

این برنامه دارای دو برنامه هونولولو است که مراقبت‌های پزشکی و سرپناهی را برای افراد بی‌خانمان بیمار فراهم می‌کند تا چرخه مرخص شدن آنها از اتاق‌های اورژانس به خیابان‌ها را کاهش دهد، یا پس از مریض شدن دوباره بازگردند. این برنامه همچنین شامل یک برنامه اطلاع رسانی خیابانی است که کارکنان آن شامل EMT هستند، اگرچه برنامه در حال ممیزی است بنا به درخواست اعضای شورا که واقعاً سلامت روانی را مورد بررسی قرار داده و از افرادی که در مورد سلامت روانی افراد مورد بررسی قرار می‌دهند سؤال می‌کنند.

اسکات میسکوویچ، دکتری که مسئول این تلاش است، گفت: از ژانویه، بودجه Medicaid قرار است برای مراقبت از افرادی با مشکلاتی که خارج از بیمارستان قابل رسیدگی است، با تمرکز عمده بر درمان سوء مصرف مواد و سلامت روان استفاده شود. او گفت که طرحی برای انحراف افراد بی خانمان به درمان مواد مخدر به جای زندان نیز در حال توسعه است.

میسکوویچ گفت، این هفته مقامات شروع به استفاده از قانون جدیدی که بستری شدن غیرارادی افراد برای ارزیابی و درمان روانپزشکی را در صورتی که برای خود یا دیگران خطرناک تلقی شود، آسان‌تر می‌کند. او آن را بخش «بسیار مهم» از رویکرد جدید خواند، اگرچه منتقدان می‌گویند که این قانون تهدیدی برای نقض حقوق مدنی مردم و کاهش نظارت بر روند بستری شدن در بیمارستان است.

در نمونه‌ای از تغییرات سیستمی که به دنبال آن هستند، از برنامه Medicaid ایالتی و سایر طرح‌های بهداشتی خواسته می‌شود که داده‌های خود را بررسی کنند تا مدیران پرونده بتوانند به زودی برای بیمارانی که از مشکلات روانی استفاده می‌کنند استفاده کنند یا موارد مربوط به سلامت روان را نشان دهند. بی خانمانی را تشدید می کند، مانند عدم مصرف داروهای روانپزشکی و مراجعه مکرر به اورژانس.

میسکوویچ که گروه پزشکی برتر او تاسیسات هونولولو را مدیریت می کند، گفت: "این تمرکز من در 18 ماه گذشته بوده است."

میسکوویچ گفت که تعداد مرگ و میرهای بی خانمان تقریباً به طور قطع بیشتر از آن چیزی است که سوابق نشان می دهد.

پزشک مدت‌هاست که وضعیت بی خانمانی را مورد توجه قرار داده است، اما گرفتن این اطلاعات به موقع می‌تواند چالش برانگیز باشد. داده ها به طور منظم تجزیه و تحلیل نمی شوند و نام افراد اغلب گم شده است. به نشانه مشکلات جمع‌آوری اطلاعات دقیق، یک سری درخواست‌ها برای سوابق مرگ بی‌خانمان‌ها از سوی Civil Beat هر بار نتایج متفاوتی را به همراه داشت.

Miscovich اعتبار Gov. جاش گرین و شهردار هونولولو، ریک بلانگیاردی، با شروع ابتکاری برای کاهش مرگ و میر در اواسط سال 2024. در 18 ماه پس از آن، سوابق پزشکی قانونی نشان می دهد که حداقل 247 نفر در اوآهو بی خانمان جان خود را از دست داده اند.

میسکوویچ گفت که نتایج مثبت - به شکل مرگ و میر کمتر - باید در اواخر سال 2026 یا 2027 ظاهر شود.

«بیش از حد در هر سطح»

Fong مشکل را از طریق یک لنز نزدیک می بیند. خانواده‌ها او را استخدام می‌کنند تا از کسانی که دوستشان دارند حمایت کند و به آنها کمک کند تا خدمات و مزایایی را که حق دارند دریافت کنند. علیرغم حمایت گسترده ای که از افرادی که تحت مراقبت او هستند، چهار نفر از مشتریان او از سال 2014 بی خانمان مرده اند.

یکی لیندا جانسون بود. یک فارغ التحصیل موسسه Mid-Pacific که عاشق رقص هولا بود، بیماری روانی و اعتیاد به متامفتامین او را پایین آورد و او را مجبور به بی خانمانی کرد.

فونگ به او کمک کرد تا در سال 2007 به درمان و مسکن بپردازد، جایی که به گفته او پیشرفت کرد. اما در اوایل سال 2022، از آنجایی که همه‌گیری کووید-19 مراقبت‌های بهداشت روانی او را قطع کرد و روال‌های روزمره او را مختل کرد، او داروهایش را کنار گذاشت و خانه گروهش را ترک کرد تا به خیابان‌ها بازگردد.

این زن 48 ساله چند هفته بعد در خارج از پست پلیس کاپولی که دو روز قبل از آن آزاد شده بود، تا حد مرگ مورد ضرب و شتم قرار گرفت. مردی که متهم به قتل او شد، سابقه بیماری روانی داشت و به تازگی پس از ادعای تعرض به یک افسر پلیس از زندان آزاد شده بود. او همچنین به صورت مشروط از بیمارستان دولتی آزاد شد.

در مورد جانسون، پلیس پس از دستگیری او در وایکیکی به دلیل خوابیدن در پارک ساحلی کوهیو، او را از محیط آشنا خارج کرده بود. یک افسر پلیس که بعداً اخراج شد، گزارش یک رهگذر را کمی قبل از حمله نادیده گرفت که جانسون بیرون از ایستگاه فرعی است و به کمک نیاز دارد. و فونگ که به‌عنوان مراقب جانسون درج شده بود، هنگام دستگیری یا زمانی که قرار بود آزاد شود، اطلاعی دریافت نکرد.

فونگ گفت: «سیستم واقعاً او را شکست داد.

مثل سایر مشتریان فونگ که یکی از آنها در بیرون از مرکز خدمات بی خانمان های ایویلی درگذشت، مرگ جانسون شبکه پیچیده ای از مشکلات بهم پیوسته را آشکار می کند. آنها شامل یک سیستم مراقبت بیش از حد برای افراد مبتلا به مسائل مربوط به سلامت روان و سوء مصرف مواد و همچنین فشاری که این چالش ها بر خانواده ها وارد می کند و تهدیدهایی که افراد آسیب پذیر روزانه در بیرون زندگی می کنند با آن مواجه می شوند.

فونگ گفت: "این نشان دهنده میزانی است که جامعه ما واقعاً در هر سطحی تحت فشار قرار می گیرد."

«عدم شمارش قابل توجهی»

فرایند رسمی جمع‌آوری داده‌های مربوط به افرادی که بی‌خانمان می‌میرند ناقص است و ممکن است ماه‌ها طول بکشد تا آنها به‌طور رسمی به عنوان بی‌خانمان طبقه‌بندی شوند.

سازمان‌ها معمولاً طبق قانون از به اشتراک گذاشتن اطلاعات شخصی افراد با یکدیگر منع می‌شوند و این امر ردیابی مسکن آنها را دشوار می‌کند. بازرس پزشکی به سوابق ارائه دهندگان خدمات بی خانمان دسترسی آزاد ندارد. اخبار مرگ یک فرد در خیابان همیشه به دست کارگران و سایر ارائه دهندگان خدماتی که ممکن است آنها را می شناسند نمی رسد. مرگ افراد بی خانمان در بیمارستان‌ها همیشه به پزشک گزارش نمی‌شود.

در سال‌های 2019 و 2020، بنا به درخواست شهر، اداره پزشکی قانونی گزارش‌هایی درباره مرگ‌های بی‌خانمان‌ها در اوآهو ارائه کرد، اما این روش ادامه پیدا نکرد. در مثالی از اینکه داده‌ها چقدر می‌توانند غیرقابل اعتماد باشند، گزارش 2020 تعداد مرگ‌های اعلام‌شده در سال قبل را به‌طور قابل‌توجهی افزایش داد، و این تغییر را به «داده‌های جدید و تصحیح‌شده» نسبت داد که از زمان انتشار اولین اعداد در دسترس بودند.

این‌ها یکی از دلایلی هستند که میسکوویچ گفت که او معتقد است فهرست مرگ‌ومیرهای وزارتخانه مشکوک است یا خیر. این دو برابر است.

مرگ‌های بی‌خانمان‌ها همچنین در سیستم اطلاعات مدیریت بی‌خانمان‌ها یا HMIS، یک پایگاه داده محرمانه و مورد نیاز فدرال که توسط Partners in Care در اوآهو مدیریت می‌شود، ائتلافی از سازمان‌های غیرانتفاعی محلی، نمایندگان دولت و اعضای جامعه که خدمات و بودجه بی‌خانمان‌ها را هماهنگ می‌کند، ردیابی می‌شود.

با این حال، تنها افرادی که در مقطعی در خدمات بی خانمان ها ثبت نام کرده اند و مدیران پایگاه داده مرگ آنها را می شنوند - اغلب از پزشک متخصص - در پایگاه داده ثبت می شوند. در مقایسه با 167 نفری که دفتر پزشکی قانونی اعلام کرد تا کنون در سال جاری بی خانمان جان خود را از دست داده اند، تنها 32 نفر تاکنون در HMIS ثبت شده است.

درخواست های سیویل بیت از پزشکی قانونی برای سوابق مربوط به مرگ بی خانمان ها منجر به مجموعه ای از داده ها شد که با هر درخواست تغییر می کرد، گاهی اوقات به این دلیل که هر بررسی جدید پزشکی منجر به بررسی بیشتر می شد. کوبایاشی گفت.

به عنوان مثال، اولین دسته از سوابق نشان داد که از سال 2014 تا 30 سپتامبر 2025، 1309 نفر بی خانمان جان خود را از دست داده اند. در پاسخ بعدی که شامل قتل های بی خانمان و سایر مواردی بود که قبلاً شمارش نشده بود، دفتر پزشکی قانونی تعداد بیشتری را ارائه کرد، 1466 نفر از پایان نوامبر 2014 تا پایان 2012

p> سوابق تعداد بیشتری از مرگ و میر را نسبت به گذشته نشان می دهد. و هر کدام نشان دادند که مرگ و میر بی خانمان ها در طول سال ها از سال 2014 افزایش یافته است.

کوبایاشی گفت که اگرچه پروتکل های گزارش دهی وزارتخانه تغییر نکرده است، اما تعداد مرگ های گزارش شده به طور پیوسته افزایش یافته است. او این امر را تا حدی به افزایش آگاهی در میان مراکز پزشکی از معیارهای گزارش مرگ و میر به این بخش نسبت داد.

اما هر بی خانمانی که در اوآهو می میرد به این بخش گزارش نمی شود. به عنوان مثال، فرد بی خانمانی که پس از اقامت بیش از 24 ساعت در بیمارستان فوت می کند و گواهی فوت وی توسط پزشک امضا شده است، ممکن است گزارش نشود.

مث عامل غالب در مرگ و میر

به گفته آنا پرویت، مدیر دفتر تحقیقات و اقدام فقر در دانشگاه هاوایی، بهبود نحوه جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل داده‌های مربوط به مرگ‌های بی‌خانمان‌ها می‌تواند تأثیرات مهمی داشته باشد.

پروت گفت: «اگر داده‌های بهتری داشته باشیم، می‌توانیم مشکل را بهتر درک کنیم و بهتر می‌توانیم نحوه رفع آن را بیابیم.

میسکوویچ، که با کوبایاشی ملاقات کرده و سوابق مرگ را بررسی کرده است، گفت که اگرچه داده‌های این دپارتمان «یک علم کامل نیست»، اما از روندهایی پشتیبانی می‌کند که او نتیجه‌گیری می‌کند که روندهایی را که او به این نتیجه رسیده است پشتیبانی می‌کند. میسکوویچ می‌گوید: من می‌دوم، این اساساً یک بیماری روانی شدید است، اما حتی بیشتر از آن، اختلال مصرف مواد. "و متامفتامین در حال حاضر بر جمعیت بی خانمان ما غالب است."

در تقریبا یک سوم مرگ و میرهای بی خانمان از سال 2014، استفاده از مت آمفتامین توسط پزشک به عنوان یک علت اولیه یا کمک کننده، یا به عنوان وضعیت فردی که فوت کرده است، فهرست شده است.

میسکوویچ گفت که او معتقد است که تلفات ناشی از مرگ و میر ناشی از مصرف کننده های مختلف قلب است، به ویژه مرگ و میر ناشی از این دارو به عنوان آخرین مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی است. دهه.

از آنجایی که تعداد مرگ و میرهای بی خانمان در آن دهه به طور چشمگیری افزایش یافت، میانگین سن مرگ نیز به 58 سال رسید. اگرچه سوابق پزشکی قانونی همبستگی مستقیمی را بین این افزایش و افزایش مرگ و میرهای مرتبط با متامفتامین نشان نمی دهد، اما نشان می دهد مصرف مت آمفتامین در 43 درصد از سال گذشته 3 درصد افزایش یافته است. پیش از این.

از نظر میسکوویچ، مجموع اعداد نشان می‌دهد که افراد بی‌خانمان مسن‌تر که برای مدت طولانی‌تری از متامفتامین استفاده کرده‌اند، اکنون در حال مرگ هستند.

میسکوویچ گفت: «مثلاً و سپس بیماری قلبی و نارسایی چند عضوی فقط از سقف عبور می‌کند.

همیشه به دنبال مراقبت نیست

کوین لینچ از جمله کسانی بود که مرگ او به حساب نیامد، حتی با وجود اینکه او سال‌ها در حاشیه پارک کاپیولانی زندگی می‌کرد و در سن 62 سالگی پس از مبارزه با سرطان درگذشت.

لینچ به‌عنوان دفتردار کار می‌کرد و بعداً به‌عنوان پیشخدمت مالی مشروبات الکلی کار می‌کرد. برادرش، دارل لینچ از شهر مروارید، بیش از یک دهه پیش به خیابان آمد.

دارل لینچ گفت: «او گفت: «این کاملاً موقتی خواهد بود.» برادرش عاشق کلمات متقاطع بود، مردی دوستانه و دوست‌داشتنی بود که به کمک درخواست کمک نمی‌کرد، و از پناهندگان بی‌خانمان می‌شمرد. تلاش‌های او برای تأمین مسکن برادرش به دلیل عادت‌های کوین به نوشیدن، و همچنین به این دلیل که زندگی در بیرون برای او جذاب بود، نتیجه نداد. دارل به طور منظم با او در پارک ملاقات می کرد.

دارل گفت: «حدس می زنم او مدتی پیش تصمیم گرفته بود که، می دانید، آزادی و توانایی او در برقراری تماس های شخصی برای او بسیار مهمتر است. کوین سیگاری بود و اغلب به دنبال مراقبت های بهداشتی نبود. زمانی که او به سرطان گلو تشخیص داده شد دیگر خیلی دیر شده بود. دارل لینچ گفت: او در 23 مارس در بیمارستان کواکینی در هونولولو درگذشت.

دارل لینچ گفت: اگر او بی خانمان نبود، برادرش احتمالاً هنوز زنده بود.

او گفت: "او در پایان فقط به دلیل بیهوشی به بیمارستان رفت، زیرا نمی‌توانست نفس بکشد، زیرا تومور در گلویش آنقدر بزرگ شده بود که راه هوایی او را مسدود کرده بود." میسکوویچ می‌گوید: «این در ذهن او هرگز به سطح فوری نرسید.»

میسکوویچ گفت که کمبود مراقبت‌های بهداشتی کوین لینچ برای بیشتر افراد در کفش‌های او معمول است. غربالگری سرطان داروی منظم آزمایشات خون آنها اتفاق نمی‌افتند.

او گفت: «این گروه هیچ نوع مراقبت بهداشتی پیشگیرانه دریافت نمی‌کنند. و به همین دلیل است که وقتی به علت مرگ نگاه می‌کنید، چیزهایی را می‌بینید که برای عموم مردم قابل پیشگیری است.»

با این وجود، اقامت در بیمارستان محتمل‌ترین دلیلی است که نام لینچ هرگز در پرونده پزشکی قانونی ثبت نشده است.

در خط مقدم

روز دوشنبه، در ساختمان سابق بانک اول هاوایی در خیابان کینگ شمالی، تخت‌ها در زیر پنجره‌های باجه‌ها و در سراسر لابی با سقف بلند ردیف شده بودند. برخی هنوز مشغول بودند، اما صبحانه سرو شده بود، بنابراین بسیاری از افراد بی خانمان سابق که اکنون در Aala Respite زندگی می کنند، بیرون از خانه بودند و ساندویچ تخم مرغ می خوردند.

هونولولو ساختمان بانک سابق را به قیمت 8.4 میلیون دلار در سال 2023 خرید. 40 تخت در داخل و 22 تخت دیگر در واحدهای خانه کوچک بیرون وجود دارد. این مرکز مراقبت اقامتی اواخر سال گذشته افتتاح شد. گروه پزشکی میسکوویچ آن را اداره می کند و ماهیانه حدود 400000 دلار از شهر دریافت می کند.

Aala Respite خط مقدم ماموریت پزشک برای کاهش مرگ و میر بی خانمان ها است. او در حالی که از لابی سابق عبور می کرد، با دست دادن و در آغوش گرفتن به گرمی از ساکنان استقبال کرد و با افتخار به تیمی از پرستاران اشاره کرد.

تیم اطلاع رسانی خیابان بسیاری از ساکنان را به پناهگاه می آورد. برخی دیگر از اورژانس از طریق آمبولانس مستقیماً به مرکز مرخص می شوند.

میسکوویچ گفت: «ما افرادی را که در لیست معاینات پزشکی هستند متوقف می‌کنیم، این چیزی است که به آن مربوط می‌شود. "ما به طور خاص به دنبال افرادی هستیم که روی ویلچر نشسته اند، افرادی که در خیابان ها دراز کشیده اند."

روی یک نیمکت بیرون، زیر یک چادر سایه، آرون لافام قبل از صبحانه یک سیگار کشید. او حدود یک سال در Aala Respite زندگی کرده است.

لافام حدود 10 سال بی خانمان بود، عمدتاً در ساحل شمالی، قبل از اینکه از بیمارستان Adventist Health Castle در Kailua به Aala Respite فرستاده شود، جایی که او به دلیل اعتیاد به الکل و مشکلات سلامت روان تحت درمان بود. او گفت که حداقل پنج نفر از دوستانش در خیابان مردند و مت آمفتامین یا بیماری روانی در هر مرگی نقش داشته است.

در مورد اینکه چقدر بیشتر در خیابان ها زنده می ماند، این مرد 56 ساله که یک سال پیش در فکر خودکشی بود، گفت: "دیگر خیلی بیشتر از این اتفاق نیفتاد. او فقط نقش بی رحمی اش را در خانه بدتر می کرد."

میسکوویچ گفت: این بیماری و بیماری روانی - که اغلب مرتبط است - در بین بیماران Aala Respite و برای کسانی که هنوز بی خانمان زندگی می کنند رایج است.

بیست سال کار با افرادی که بی خانمان هستند، میسکوویچ را به دیدگاهی شاید بحث برانگیز سوق داده است: این که هزینه بالای زندگی و کمبود مسکن مقرون به صرفه اغلب باعث کاهش هزینه

بی مسکنی ارزان قیمت می شود. id="optimizelyHubpeekId" class="optimizelyHubpeekClass">