از کاربران Obamacare خواسته می شود برای طرح هایی که پوشش کمتری دارند، بیشتر بپردازند
میلیونها آمریکایی با بالاترین هزینههای بیمه درمانی در سالهای اخیر روبرو هستند. برای کسانی که در سال آینده در Obamacare ثبت نام می کنند، این طرح ها بخش بسیار کوچک تری از صورتحساب های پزشکی آنها را پوشش می دهد.
افراد بیشتر و بیشتری متوجه می شوند که فرانشیزهای آنها به طور قابل توجهی در حال افزایش است و این نگرانی را تشدید می کند که دیگر قادر به پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی نباشند. این بالاتر از حق بیمه بالاتر است. آنها می توانند بیش از دو برابر دسترسی افراد را افزایش دهند. حتی اگر هنوز واجد شرایط دریافت یارانه باشند، با چشمانداز وحشتناکی مواجه هستند که بیمه خود را به طور کامل کنار بگذارند. برخی دیگر ممکن است برای اجتناب از هزینه از ویزیت پزشکان یا سفر به اتاق اورژانس خودداری کنند.
بحث بحث برانگیز در کنگره در مورد آینده یارانه های افزایش یافته تحت اوباماکر که قرار است در این ماه منقضی شود، عمدتاً بر افزایش حق بیمه متمرکز شده است. اکثر مردم هنوز واجد شرایط دریافت برخی از اعتبارات مالیاتی فدرال در سال 2026 خواهند بود، اما بسیاری متوجه خواهند شد که در صورت عدم تمدید یارانه های سخاوتمندانه، هزینه های ماهانه دو برابر می شود.
انتظار می رود سنا در مورد تمدید یارانه ها رای دهد، اگرچه کنگره می تواند تا اوایل سال آینده صبر کند، حتی پس از پایان یارانه ها. پرزیدنت ترامپ از نوعی تمدید حمایت کرده است، اما مشخص نیست که چه نوع مصالحهای میتواند حمایت کافی از جمهوریخواهان را برای تصویب به دست آورد.
با افزایش هزینههای پزشکی، بیمه سلامت در همه سطوح -> عوامل کمک کننده ذکر شده عبارتند از قیمت کلی بالاتر داروهای تجویزی، هزینه و استفاده گسترده از داروهای چاقی، تعرفه ها و افزایش هزینه های نیروی کار.
از آنجایی که بسیاری از طرح ها تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه در حال حاضر دارای فرانشیز بالایی هستند، مردم ممکن است نتوانند سیاست های ارزان تری برای کاهش قابل توجه هزینه ها پیدا کنند.
نزدیک به. href="https://www.cms.gov/files/document/health-insurance-exchanges-2025-open-enrollment-report.pdf" title="">یک سوم از 24 میلیون نفری که برای پوشش تحت A.C.A ثبت نام کرده اند. سال گذشته در کمهزینهترین نوع طرحی که برای همه در دسترس است، ثبت نام کردند، به اصطلاح طرح برنز.
این افراد در حال حاضر سهم زیادی از صورتحسابهای پزشکی خود را پرداخت میکنند. متوسط مبلغ کسر برای طرح برنز به طور پیوسته افزایش یافته است، از حدود 7500 دلار در سال 2026 از زیر 202 FF، طبق تحقیقات بهداشتی، 700 دلار، به 700 دلار رسیده است.
سینتیا کاکس، کارشناس اوباماکر برای KFF، گفت: «آنها این گزینه را ندارند تا به طرحی با حق بیمه پایین تر با فرانشیز بالاتر روی آورند.
بعضی از افراد آسیب دیده زودتر بازنشسته شدند و باید تا ۶۵ سالگی برای ثبت نام در Medicare صبر کنند. او گفت: «این افراد واقعاً در شرایط سختی هستند.
علاوه بر فرانشیزهای بالا، برخی از طرحها ممکن است افراد را ملزم کنند که سهم زیادی از هزینههای خود را به روشهای دیگر بپردازند - درخواست مشارکت، که مبالغ ثابتی در هنگام مراجعه به پزشک است، یا بیمه مشترک، که درصدی از هزینههای پزشکی است که افراد چه مقدار هزینه دارند. هزینه های از جیب در حال افزایش است. حداکثر پرداختی که برای کسانی که کمترین درآمد را دارند اعمال نمیشود، در سال آینده به 10600 دلار خواهد رسید که حدود 1200 دلار بیشتر از سال 2025 است. برنامه ها بین 9000 تا 10000 دلار برای مصرف کننده تفاوت زیادی وجود دارد.
بقیه نگران خطرات مالی بستری شدن در بیمارستان هستند که مستلزم پرداخت هزاران دلاری اولیه است.
به عنوان مثال، پتی رید، کارمند کسب و کار کوچک در لس آنجلس، برنامه ای داشت که سال آینده برای او معافیت پزشکی وجود ندارد. 5200 دلار.
این بالاتر از حق بیمه بالاتر برنامه او است - 1700 دلار در ماه در سال آینده. خانم رید، 60 ساله، واجد شرایط دریافت یارانه های فدرال و ایالتی بود که هزینه حق بیمه را به حدود 1100 دلار کاهش داد. از آنجایی که درآمد او سال به سال متفاوت است، مشخص نیست که آیا او دوباره واجد شرایط خواهد شد یا خیر.
خانم رید گفت: «احساس میکنم هرگز نمیتوانم جلوتر باشم. او در حال خرید یک طرح با فرانشیز بالاتر است، اما نگران این است که اگر به بیمارستان برود چه چیزی باید بپردازد. او گفت: «این یک قمار است.
نصف گفتند که اگر پوشش اوباماکر غیرقابلقبول شود، یافتن منبع بیمه دیگری «بسیار دشوار» خواهد بود. به روز رسانی ها
یک طرح ارزانتر پوشش را محدودتر میکند و این موضوع باعث افزایش هزینههای نقدی شخصی بیشتر میشود. یارانه ها، انقضا به طور فزاینده ای محتمل به نظر می رسد.
برخی از جمهوری خواهان می گویند قصد دارند جایگزینی برای قانون مراقبت مقرون به صرفه ایجاد کنند، و پرزیدنت ترامپ را پیشنهاد کرده است. پرداختها.
منتقدان اوباماکر استدلال میکنند که قانون پوششهایی بسیار سخاوتمندانه و بسیار پرهزینه را ارائه میکند. لیتمن برای انتخاب طرحهایی با فرانشیز کمتر و هزینههای خارج از جیب.
این تئوری میگوید اگر مردم بیشتر از پول خود را خرج میکردند، خریداران باهوشتری برای مراقبتهای پزشکی خواهند بود. برایان بلیز، رئیس مؤسسه بهداشتی Paragon، یک گروه با نفوذ محافظهکار سیاستگذاری سلامت، در جلسه استماع کمیته مالی سنا در اواسط نوامبر، گفت: «آمریکاییها میتوانند مصرفکنندگان عاقل باشند.
تحقیقات آقای بلیز با این اظهارات افراد قابل توجه و بدون نیاز به برنامهریزیهای پزشکی در تضاد است. تصمیمات آنها ممکن است تصادفی باشد: آنها ممکن است از یک داروی نجات دهنده قلب صرف نظر کنند اما تصویربرداری گران قیمت را که اهمیت بسیار کمتری دارد، ترجیح دهند. آدریانا مک اینتایر، استادیار دانشگاه هاروارد، گفت: «ما شواهد بسیار کمی دال بر اینکه مردم در خرید برای مراقبت از خود خوب هستند، در دست داریم.» دانشکده بهداشت عمومی چان.
نظرسنجی KFF نشان داد که 1000 دلار اضافی در هزینههای مراقبتهای بهداشتی احتمالاً باعث میشود دو سوم از ثبتنامشدگان اوباماکر هزینههای مربوط به هزینههای خانه مانند غذا یا پوشاک را کاهش دهند.
مردم گفتند که از قبل برای تامین هزینههای مراقبتهای پزشکی با مشکل مواجه شدهاند و از هر ده نفر شش نفر میگویند که این کار بسیار یا تا حدودی ناتوان است. هزینه ها.
برای افرادی که تحت پوشش قانون مراقبت مقرون به صرفه هستند، سیاستهای سال آینده بودجههای خانوارشان را زیر پا میگذارد و پوششهایی را ارائه میکند که اغلب سخاوتمندانهتر است.
برای بسیاری از مردم، این بیمه درمانی بسیار خوب نیست. مؤسسه، یک اتاق فکر با گرایش چپ. او فکر میکند که برخی افراد در صورت مواجهه با هزینهها و مبلغی که میتوانند در صورتحسابهای پزشکی بدهی داشته باشند، پوشش خود را در سال آینده کنار میگذارند.
او گفت: «مردم قضاوت میکنند که پرداخت حق بیمه بیشتر برای سیاستهایی که فرانشیز بالایی دارند، ارزشش را ندارد.
دیگران ممکن است همیشه برنامههایی را که به اصطلاح استاندارد انجام نمیدهند، انتخاب کنند. و ممکن است هزینه مراقبت های پزشکی گران قیمت را پرداخت نکند یا ممکن است از پوشش یک بیماری قبلی خودداری کند. همچنین ممکن است بیمهای شبیه به هم انتخاب کنند، بیمهای که وعده پرداخت هزینههای پزشکی را میدهد، اما بیمه واقعی نیست، مانند برخی از طرحهایی که توسط وزارتخانههای مشترک سلامت مسیحی ارائه میشود.
قیمت طرح بیمه معمولاً سعی میکند هزینه حق بیمه را با میزان پوشش طرح متعادل کند. بر اساس قانون A.C.A، افرادی که درآمد بسیار پایینی دارند با خرید طرحهای ویژه میانرده یا نقرهای از قبوض پزشکی بالا محافظت میشوند. حدود نیمی از افرادی که در Obamacare ثبت نام کرده اند در این طرح ها هستند.
برخی افراد نیز ممکن است واجد شرایط فاجعه آمیز A.C.A. طرحی که برای همه در دسترس نیست و 10600 دلار کسر می شود.
پگی ماریانسکی، 64 ساله، یک معلم مدرسه بازنشسته در ونتورا، کالیفرنیا است و از شوهرش که مبتلا به سرطان مثانه است، مراقبت می کند. هزینه های ماهانه او پس از دریافت یارانه 943 دلار است، اما اگر با همان برنامه باقی بماند، سال آینده به نزدیک به 1700 دلار افزایش می یابد.
او در انتقال از طرح نقره ای خود به طرح برنزی مردد است زیرا ویزیت های اتاق اورژانس می تواند از 400 دلار در هر ویزیت به 40 درصد از هزینه کلی برسد. خانم ماریانسکی گفت: فقط برای فردی هم سن و سال من بسیار خطرناک است. "ما در تلاش هستیم تا به نقره پایبند باشیم."
سایر طرحها طیف وسیعی از پزشکان را ارائه نمیدهند. او گفت: «جایگزینهایی وجود دارد، اما آنقدرها مطلوب نیستند.
با وجود اینکه شوهرش تحت پوشش مدیکر است، این زوج هنوز هزاران دلار بهعنوان صورتحساب پزشکی میپردازند - علاوه بر حق بیمه. او گفت: «خیلی زیاد است.
او گفت: «وقتی بازنشسته میشوی، درآمدی وجود ندارد. "شما دارید پس انداز خود را خرج می کنید. می دانید که دیگر چیزی از جایی که از آن آمده است وجود ندارد."