کارکنان بهداشت و درمان زندان جزو پردرآمدترین کارکنان دولتی هستند. چرا این همه شغل خالی است؟
اسوشیتد پرس
1404/09/24
8 بازدید
بر اساس گزارش جدید حسابرس ایالتی، علیرغم صرف صدها میلیون دلار برای پر کردن موقعیتهای خالی پزشکی و سلامت روان در زندانها و بیمارستانهای ایالتی، کالیفرنیا چیزی برای نشان دادن آن ندارد.
نرخ فرصتهای شغلی از سال 2019 در سه مرکز بررسی شده در ممیزی افزایش یافته است، همانطور که اتکای کارگران موقت ایالت به قیمت افزایش یافته است. بیمارستان ایالتی آتااسکادرو، مرکز توسعه پورترویل و زندان ایالتی دره سالیناس در طول سال مالی 2023-2024 نرخهای خالی مرتبط با سلامتی را به 30 درصد رساندند. در زندان ایالتی سالیناس ولی بیش از 50 درصد از موقعیتهای بهداشتی تکمیل نشده بود.
کارگران معتقدند که نرخ بالای شغل منجر به حملات بیشتر در حین کار، اضافه کاری اجباری و جابجایی کارکنان میشود.
بهگفته دکتر دیاستوارت، رئیس اتحادیه آمریکایی، نرخ بالای شغل یک پیشگویی خودپرداختکننده است. حدود 1300 روانپزشک دولتی را نمایندگی می کند.
نرخهای خالی با وجود پاداشهای هدفمند و افزایش دستمزدی که کارکنان بهداشت زندان در قراردادها و بر اساس حکم دادگاه در طول دولت نیوسام دریافت میکردند، همچنان ادامه داشت. این موارد شامل پاداش 42000 دلاری برای روانپزشکان زندان در قراردادی در سال 2023 و اخیراً 20000 دلار پاداش دولت مجبور شد از طریق دعوی حقوقی زندانیان طولانی مدت به کارکنان بهداشت روان بپردازد.
در ارزش اسمی، برخی از کارکنان بهداشتی ایالتی نسبتاً به خوبی غرامت دریافت می کنند. بر اساس datasدنبال کنید
یک روانپزشک دارای گواهی هیئت مدیره در بیمارستان ایالتی آتااسکادرو — برخی از پردرآمدترین کارمندان ایالتی 3 دلار در پایه 7، می توانند بیش از 0 دلار حقوق دریافت کنند. آنها همچنین با حقوق بازنشستگی از طریق سیستم بازنشستگی کارکنان عمومی کالیفرنیا بازنشسته می شوند. در مقایسه، متوسط دستمزد یک روانپزشک در کالیفرنیا بر اساس اداره آمار کار ایالات متحده 328560 دلار است.
اما در مکانهای خاصی، بیمارستانهای محلی حتی بیشتر ارائه میدهند. کارکنان به حسابرسان ایالتی گفتند که در شهرستان مونتری، پاداش استخدام 90،000 دلاری در بیمارستان های خصوصی رایج است که در تلاش برای پر کردن جای خالی خود هستند.
بهرغم دستمزد، نرخ جای خالی در میان روانپزشکان بیمارستان دولتی آتااسکادرو بالاترین و دومین مرکز رشد پورترویل و زندان ایالتی سالیناس ولی بود.
هر سه مرکز حسابرسیشده افرادی را در خود جای دادهاند که یا در زندان هستند یا در نهادها بهدلیل اینکه دادگاهها آنها را خطرناک یا نامناسب میدانستند. قوانین فدرال و ایالتی و همچنین احکام دادگاه ها، ایالت را ملزم به ارائه مراقبت های پزشکی و بهداشت روانی کافی می کند. در نتیجه، بیشتر تسهیلات باید دارای نرخ خالی کمتر از 10% باشند.
در 30 سال گذشته، کالیفرنیا به طور مداوم از این استاندارد پیروی نکرده است. حسابرسان نوشتند:
هیچ یک از ادارات دولتی که بر تأسیسات نظارت دارند اقدامات لازم را برای اطمینان از کارکنان کافی انجام نداده اند.
ممیزی نشان داد:
1. این تسهیلات دارای "تعداد قابل توجهی از موقعیت های خالی" بود که توسط کارگران موقت یا اضافه کاری کارکنان پر نمی شد.
2. نه وزارت بیمارستان های دولتی و نه وزارت خدمات توسعه، که برخی از افراد دارای معلولیت رشدی در پورترویل را در خود جای می دهد، روشی برای ارزیابی یا بودجه مناسب برای نیازهای کارکنان سالانه نداشتند.
3. بیمارستانهای ایالتی و بخشهای خدمات توسعه و همچنین وزارت اصلاحات و توانبخشی هیچ پروسهای برای تعیین اینکه آیا تسهیلات دارای حداقلهای پرسنل در طول هر شیفت هستند یا خیر، ندارند.
در نامهای به قانونگذاران، حسابرس ایالتی کالیفرنیا، گرانت پارکس نوشت که ایالت باید یک کمپین استخدامی در سراسر ایالت برای استخدام کارکنان مراقبتهای بهداشتی انجام دهد «به دلیل مشکلاتی که در مراکز مراقبتهای بهداشتی در طول سالها وجود داشت. و کمبود فعلی و پیشبینیشده متخصص مراقبتهای بهداشتی.»
در پاسخ به ممیزی، بخشهای خدمات توسعه و بیمارستانهای دولتی تا حدی با یافتهها در نظرات مفصل موافقت کردند.
با این حال، وزارت بیمارستانهای دولتی نوشت که نرخهای شغلی تحت پوشش در طول دوره حسابرسی بهطور قابلتوجهی تحتتاثیر همهگیری کووید-۱۹ قرار گرفته و پسانداز در حقوق بیش از حد اعلام شده است. رالف مونتانو، سخنگوی دپارتمان، در ایمیلی به CalMatters گفت: «بیمارستانهای ما مرتباً حداقلهای پرسنل اجباری را برآورده میکنند یا از آنها فراتر میروند و موارد نادری را که به دلیل شرایط فوقالعاده گزارش نشده است، گزارش میکنند. مونتانو افزود که این وزارت با اجرای بسیاری از توصیه های ارائه شده در این گزارش موافقت کرده است.
در بیانیهای، بخش اصلاحات گفت که "متعهد به ارائه مراقبتهای بهداشتی کافی برای جمعیت زندانی و در عین حال تضمین مسئولیت مالی است."
کارگران ادعا می کنند که ایالت برای پرکردن جای خالی پول هدر می دهد
کوبی پیزوتی، لابی گر انجمن تکنسین های روانپزشکی کالیفرنیا، که نماینده حدود 6000 پزشک بهداشت روان است، گفت که ممیزی آنچه را که بسیاری از اتحادیه های کارگری ایالتی مشکوک بودند تایید کرد: ایالت به طور مداوم از بهبود وضعیت کارمندان، امتناع از بهبود شرایط کاری، و بهبود شرایط کاری برای کارمندان خودداری می کند. در مورد کارگران موقت طبق ادعای اتحادیهها، این مشکل شغلهای خالی را بدتر میکند.
«در واقع، این یک نیروی کار در سایه دولت است. آنها فقط کارمندان دولت نامیده نمیشوند.» حسابرسان نوشتند که دپارتمانها 592 میلیون دلار در طی شش سال با حمل این مشاغل صرفهجویی کردند. اما، حسابرسان از ادارات دولتی به دلیل ناتوانی آنها در ردیابی مشخص نحوه خرج کردن آن پول انتقاد کردند. ادارات مخالفت میکنند که معمولاً میتوان از این پول برای جبران هزینههای دیگر استفاده کرد یا میتوان آن را به دولت بازگرداند.
اما آنها همچنین برای برآوردن حداقل های مقرر در دادگاه به سمت های موقت پول ریخته اند. در طول دوره حسابرسی شش ساله، ایالت 239 میلیون دلار برای کارکنان قراردادی برای پر کردن جای خالی کارکنان هزینه کرد. دپارتمانها مجاز بودند در آن دوره زمانی بیش از 1 میلیارد دلار برای کارگران موقت خرج کنند، اگرچه طبق ممیزی فقط کسری از پول را مصرف کردند.
کارگران قراردادی، در حالی که کمتر از 10 درصد نیروی کار مراقبتهای بهداشتی را تشکیل میدهند، به قدری دستمزد دریافت میکنند که حتی پس از محاسبه مزایا، بیشتر از کارگران دولتی در هر ساعت هزینه میکنند. داگ چیاپتا، مدیر اجرایی اتحادیه روانپزشکان، میگوید: «قرارداد راه خوبی برای انجام تجارت نیست.
در عوض، اتحادیههای کارکنان بهداشتی ایالتی از دولت میخواهند که حقوق و مزایا را افزایش دهد تا موقعیتهای دائمی را برای کاندیداهای قراردادی با حقوق بالا صرف کند.
اتحادیه تکنسینهای روانپزشکی، اتحادیه روانپزشکان و اتحادیه پرستاران دولتی گفتند که طبق آگهیهای استخدامی سازمانهای پیمانکاری که جمعآوری کردهاند، کارگران قراردادی دو تا سه برابر بیشتر از کارمندان دولتی در ساعت حقوق میگیرند. این شرکتها همچنین میتوانند مزایای سخاوتمندانه و انعطافپذیری در برنامهریزی ارائه دهند که مشاغل دولتی از آن برخوردار نیستند.
«این یک سیلی به صورت ما بود که ببینیم چگونه دولت به پرستاران ما اهمیت نمیدهد. «شما در کنار پرستاری ایستادهاید که کمتر از شما کار میکند و بیشتر از شما حقوق میگیرد. چگونه این باعث ایجاد روحیه میشود؟»
مشکلات بزرگتر برای استخدام
حتی با اتکا به کارگران قرارداد موقت، دولت در بسیاری از موارد هنوز نتوانسته حداقل کارکنان را برای پستهای مراقبتهای بهداشتی حفظ کند.
نرخهای خالی بین سالهای 2019 و 2024 بهطور قابلتوجهی افزایش یافت. زندان ایالتی سالیناس ولی شاهد افزایش 62 درصدی جای خالی در طول دوره حسابرسی بود و بیش از نیمی از موقعیتهای بهداشت روانی و پزشکی در طول سال مالی 2023-2024 پر نشدند.
نرخ جای خالی بیمارستان دولتی آتااسکادرو 39 درصد در طول دوره حسابرسی افزایش یافت و نرخ کل جای خالی حدود 30 درصد بود. در طول سه سال آخر دوره حسابرسی، آتااسکادرو همچنین 90 درصد از کارکنان خود را به دلیل فرسودگی از دست داد.
نرخ جای خالی مرکز توسعه پورترویل تنها 6 درصد در طول دوره حسابرسی افزایش یافت، اما بیش از یک سوم از موقعیتهای آن در سال آخر حسابرسی تکمیل نشده باقی ماند.
در مصاحبهها با حسابرسان، مدیران به دلیل جابجایی بیشتر کارکنان در مرکز توسعه کووید1، اعلام کردند که به دلیل افزایش تعداد کارکنان، افزایش یافته است. اتکا به کارگران قراردادی برای پر کردن شکافها.
هر سه تأسیسات، که در امتداد ساحل مرکزی یا دره مرکزی واقع شدهاند، با موانع بیشتری برای استخدام روبرو هستند.
این مناطق از کمبود متخصصین مراقبت های بهداشتی رنج می برند. به گفته دپارتمان دسترسی و اطلاعات به مراقبتهای بهداشتی.
بهگفتهی متخصصان، «مکانهایی مانند دره مرکزی در مقایسه با افراد حرفهای به ازای هر یک از افراد حرفهای، جمعیتهایی مانند دره مرکزی بهطور قابلتوجهی کمتر از جمعیت روانی دارند». استاد مؤسسه مطالعات سیاست سلامت UCSF که مسائل مربوط به نیروی کار را مطالعه می کند. کافمن گفت: «به ویژه برای پورترویل، این بخش بزرگی از مسئله است.»
در همان زمان، به گفته کافمن، تقاضا برای خدمات سلامت روان در جمعیت عمومی افزایش یافته است.
در مجموع، رقابت دولت با بخش خصوصی را دشوارتر میکند، بخش خصوصی که برای استخدام کارکنان مراقبتهای بهداشتی نیز مشکل دارد.
برطرف کردن سایر موانع تنها با پول دشوار است. جمعیت بیمار می تواند کار را خطرناک کند. کارکنان اغلب مورد ضرب و شتم کلامی یا فیزیکی قرار می گیرند. شرایط ناامن، استخدام نیروی جدید را سختتر میکند و گاهی اوقات باعث بازنشستگی زودهنگام کارگران طولانیمدت میشود.
«سال گذشته 2700 مورد حمله به کارکنان صورت گرفت. پیزوتی گفت: «این مهم نیست که چه زمانی باشد.»
این ممیزی توصیه کرد که ایالت تجزیه و تحلیل بازار تمام موقعیتهای مراقبتهای بهداشتی را برای تعیین رقابتی بودن پرداخت، سادهسازی فرآیند استخدام، و اجرای یک کمپین استخدام در سراسر ایالت انجام دهد.
___
این داستان در ابتدا توسط CalMatters و از طریق مشارکت با آسوشیتدپرس توزیع شده است.
