واشنگتن (AP) - اولین تماس‌گیرنده در تالار شهر با نماینده مریلند. اندی هریس، رهبر حزب محافظه‌کار آزادی مجلس، با سؤالی در مورد قانون مراقبت مقرون به صرفه آماده شد. تماس‌گیرنده گفت، پسر معلول پسر عمویش در خطر از دست دادن بیمه‌ای است که طبق آن قانون به دست آورده است

. زن با نام لیزا از شهرستان هارفورد، مریلند، گفت: "حالا او به دو یا سه برابر حق بیمه ای که برای بیمه پرداخت کرده است نگاه می کند."

هریس، یک جمهوری‌خواه هفت دوره، پاسخ روشنی نداشت. او گفت: «ما فکر می‌کنیم راه‌حل این است که کاری انجام دهیم تا مطمئن شویم همه حق بیمه‌ها پایین می‌آیند،» و پیش‌بینی کرد که کنگره «احتمالاً بعداً مذاکراتی را انجام خواهد داد».

عدم قطعیت او بازتاب یک معضل آشنای جمهوری خواهان بود: پانزده سال پس از تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه، حزب همچنان در انتقاد از این قانون متحد است، اما در مورد چگونگی حرکت به جلو اختلاف نظر دارد. این تنش در طول تعطیلی دولت به شدت مورد توجه قرار گرفت زیرا دموکرات ها برای تحت فشار گذاشتن جمهوری خواهان برای تمدید قانون منقضی شده به عنوان یارانه های منقضی شده اوباما تلاش کردند.

رئیس‌جمهور دونالد ترامپ و رهبران جمهوری‌خواه می‌گویند که تمدید اعتبارات مالیاتی افزایش‌یافته را در نظر خواهند گرفت که در غیر این صورت در پایان سال منقضی می‌شوند - اما تنها پس از رای دموکرات‌ها به بازگشایی دولت.

از آنجایی که سالن‌های شهر مملو از رای‌دهندگان ناامید می‌شوند و هیچ طرح مشخصی از جمهوری‌خواهان ظاهر نمی‌شود، به نظر می‌رسد این موضوع در حال افزایش قدرت سیاسی در انتخابات میان‌دوره‌ای سال آینده است.

ریک اسکات، سناتور جمهوری‌خواه گفت: «حق بیمه‌ها افزایش می‌یابند، چه تمدید شود یا نه.. زیرا اوباماکر یک فاجعه است."

در مرکز تعطیلی - اکنون در چهارمین هفته خود بدون پایان قابل مشاهده است - درخواست دموکرات ها برای تمدید یارانه های قانون مراقبت مقرون به صرفه که در سال 2021 تصویب شد، قرار دارد.

ترامپ مدت‌هاست که یک جایگزین را وعده داده است. او در نوامبر 2023 در Truth Social نوشت: "هزینه اوباماکر خارج از کنترل است، به علاوه، مراقبت بهداشتی خوبی نیست."

ترامپ که در جریان مناظره ریاست‌جمهوری در سپتامبر ۲۰۲۴ بر مراقبت‌های بهداشتی تاکید کرد، گفت که "مفاهیمی از یک طرح" دارد.

اما با گذشت نزدیک به 10 ماه از ریاست جمهوری او، این طرح هنوز به نتیجه نرسیده است. دکتر مهمت اوز، مدیر مراکز خدمات مدیکر و مدیکید، روز چهارشنبه به NBC گفت، "من کاملاً معتقدم که رئیس جمهور برنامه ای دارد"، اما به جزئیات اشاره نکرد.

جمهوری‌خواهان می‌گویند که خواهان بازنگری گسترده‌تری در سیستم مراقبت‌های بهداشتی هستند، اگرچه پیشبرد چنین طرحی تا قبل از سال آینده دشوار خواهد بود. رهبران حزب نحوه رسیدگی به اعتبارات مالیاتی در حال انقضا را مشخص نکرده‌اند و اصرار دارند تا زمانی که دموکرات‌ها با پایان دادن به تعطیلی موافقت نکنند، درباره این موضوع مذاکره نخواهند کرد.

تحلیل سپتامبر از سوی دفتر بودجه کنگره غیرحزبی تخمین زد که تمدید دائمی اعتبارات مالیاتی کسری را از سال 2026 تا 2035 به میزان 350 میلیارد دلار افزایش می دهد. پیش بینی CBO، در صورت حفظ اعتبارات، تعداد افراد دارای بیمه درمانی در سال 2035 به میزان 3.8 میلیون افزایش می یابد.

مایک جانسون، رئیس مجلس نمایندگان آمریکا در پاسخ به سوالی در روز چهارشنبه در سی‌ان‌ان که آیا جمهوری‌خواهان برنامه‌ای برای رسیدگی به یارانه‌ها در صورت بازگشایی دولت دارند، گفت که آنها «پیشنهادهایی» دارند که می‌توانند «فوراً آماده» شوند.

او گفت: "این یک موضوع بسیار پیچیده و بسیار پیچیده است که به زمان طولانی برای ایجاد اجماع در مورد آن نیاز دارد."

با اطلاعیه‌هایی مبنی بر ورود جهش‌های ممتاز در صندوق‌های پستی و دوره ثبت نام آزاد برای برنامه‌های بهداشتی قانون مراقبت مقرون به صرفه که از اول نوامبر آغاز می‌شود، فشار سیاسی در تالارهای شهر جمهوری‌خواه آشکار شده است.

در آیداهو، نماینده. راس فولچر به تماس گیرندگان نگران گفت که "مراقبت های بهداشتی ارائه شده توسط دولت مسیر اشتباهی است" و "مراقبت های بهداشتی خصوصی راه درستی است." در تگزاس، نماینده دانشجوی سال اول. براندون گیل در پاسخ به تماس گیرنده ای که با افزایش شدید حق بیمه مواجه بود، گفت که جمهوری خواهان بر کاهش ضایعات، تقلب و سوء استفاده متمرکز هستند.

هریس پیامی را که بسیاری از اعضای حزبش در تالار شهر مریلند خود به اشتراک گذاشته بود تکرار کرد و گفت که هزینه‌ها "فقط به آنچه قبل از کووید بود برمی‌گردد."

اما تعداد افرادی که به بیمه درمانی قانون مراقبت مقرون به صرفه متکی هستند از قبل از همه گیری به طور قابل توجهی افزایش یافته است. بر اساس تجزیه و تحلیل موسسه غیرانتفاعی تحقیقات مراقبت های بهداشتی KFF، بیش از 24 میلیون نفر در سال 2025 در طرح های بازار ثبت نام کردند که از حدود 11 میلیون نفر در سال 2020 افزایش یافته است.

سارا از میدلویل، میشیگان، به نماینده جان مولنار در تالار شهر خود گفت که اگر حق بیمه‌های بیمه درمانی تا 75 درصد افزایش یابد، احتمالاً اکثر مردم بدون مراقبت‌های بهداشتی خواهند رفت. او پرسید.

مولنار، که نماینده منطقه‌ای است که سال گذشته به راحتی برنده شد، پاسخ داد: "ما زمان داریم تا مذاکره کنیم، برنامه‌ای را در پیش بگیریم و فکر می‌کنم این چیزی است که می‌تواند رخ دهد."

برخی از جمهوری‌خواهان نگرانی فوری نشان داده‌اند. در نامه‌ای که به جانسون ارسال شد، گروهی متشکل از ۱۳ نفر از جمهوری‌خواهان مجلس نمایندگان نوشتند که حزب باید بلافاصله پس از پایان تعطیلی، تمرکز خود را به بحران رو به رشد استطاعت مراقبت‌های بهداشتی معطوف کند.

قانونگذاران نوشتند: «در حالی که ما این بحران را ایجاد نکردیم، اکنون هم مسئولیت و هم فرصت رسیدگی به آن را داریم.

برخی جمهوری‌خواهان پیش‌بینی‌ها مبنی بر اینکه حق بیمه ACA بدون یارانه بیش از دو برابر می‌شود را رد می‌کنند و آنها را اغراق‌آمیز می‌خوانند و استدلال می‌کنند که قانون موجب تقلب و سوء استفاده شده است که باید مهار شود.

بسیاری از دموکرات‌ها توانایی خود در تغییر مجلس نمایندگان در سال 2018 در دوره اول ترامپ را مدیون تلاش جمهوری‌خواهان برای لغو اوباماکر می‌دانند و آنها این بار نتیجه مشابهی را پیش‌بینی می‌کنند.

حدود 4 در 10 ایالات متحده. نظرسنجی اخیر AP-NORC نشان می‌دهد که بزرگسالان می‌گویند که به دموکرات‌ها برای انجام بهتر مراقبت‌های بهداشتی در مقایسه با حدود یک چهارم کسانی که بیشتر به جمهوری‌خواهان اعتماد دارند، اعتماد دارند. طبق این نظرسنجی، حدود یک چهارم به هیچ یک از طرفین اعتماد ندارند، و حدود یک نفر از هر 10 به هر دو به یک اندازه اعتماد دارند.

حتی در شرایطی که رهبران جمهوری خواه متعهد می شوند در مورد پایان دادن به یارانه ها در زمان بازگشایی دولت بحث کنند، واضح است که بسیاری از قانونگذاران جمهوری خواه به شدت با تمدید آن مخالف هستند.

برایان بلیز، رئیس مؤسسه بهداشتی پاراگون و مشاور سابق سیاست سلامت ترامپ در دوره اول ریاست جمهوری ترامپ، گفت: «حداقل در میان جمهوری‌خواهان، این حس رو به رشد وجود دارد که حفظ وضعیت موجود بسیار مخرب است.

مایکل کانن، مدیر مطالعات سیاست‌های سلامت در مؤسسه آزادی‌خواه کاتو، گفت که او در حال کار با چندین دفاتر کنگره بر روی گزینه‌های جایگزینی است که به پایان یارانه‌ها اجازه می‌دهد. به عنوان مثال، او می‌خواهد معافیت قانون مراقبت مقرون به صرفه را که به قلمروهای ایالات متحده داده شده است را به همه 50 ایالت گسترش دهد و مجدداً یک سیاست کوتاه‌مدت بیمه سلامت را در خارج از آمریکا معرفی کند. بازار قانون مراقبت.

کانن از ذکر نام قانون‌گذارانی که با آنها کار می‌کند خودداری کرد، اما گفت امیدوار است که آنها به ایده‌های او «زودتر از دیر» عمل کنند.

دیوید مک‌اینتاش، رئیس گروه محافظه‌کار با نفوذ Club For Growth، پنجشنبه به خبرنگاران گفت که این گروه از جمهوری‌خواهان خواسته است تا یارانه‌های دوران کووید را تمدید نکنند.

مک اینتاش گفت: «ما یک مشکل بزرگ در هزینه‌ها داریم.

او گفت: «فکر می‌کنم اکثر مردم می‌گویند، خوب، من در طول کووید خیلی چیزها را تجربه کردم.» «اما اکنون به روال معمول بازگشته است، و من باید هزینه مراقبت‌های بهداشتی را بپردازم.»

Swenson از نیویورک گزارش داد.