در طول سال گذشته، وزیر بهداشت رابرت اف کندی جونیور و منصوبانش گام‌های آزمایشی را به سوی هدف دیرینه‌اش در بازسازی برنامه واکسیناسیون دوران کودکی برداشته‌اند.

اما با جسارت دستور رئیس‌جمهور ترامپ، آقای کندی اکنون آماده است تا یک رفتار غیرقانونی ایجاد کند. انتظار می‌رود که او در سال جدید اعلام کند که کودکان آمریکایی باید طبق برنامه‌ای متفاوت با واکسن‌های کمتر، که توسط کشور بسیار کوچک‌تر و عمدتاً همگن دانمارک استفاده می‌شود، ایمن‌سازی شوند.

یک بازنگری عمده این برنامه، فرآیند مبتنی بر شواهد و کمیته‌ای را که زیربنای توصیه‌های واکسن در این کشور بوده و می‌تواند بر برنامه‌های بیمه خصوصی در کشور تأثیر بگذارد، دور بزند. واکسن‌ها.

و بسیاری از کارشناسان پزشکی نگران هستند که از دست دادن تأییدیه‌های قوی برخی واکسن‌ها موانع مالی و لجستیکی برای دستیابی به آنها ایجاد کند، اعتماد آمریکایی‌ها به ایمن‌سازی را کاهش داده و شانس شیوع بیماری را افزایش دهد. سرخک و سیاه سرفه در حال حاضر در چندین ایالت به دلیل کاهش نرخ واکسیناسیون دوباره احیا شده است.

این ایالت‌ها هستند که تصمیم می‌گیرند چه واکسن‌هایی برای حضور کودکان در مهدکودک یا مهدکودک انجام شود، نه دولت فدرال. و جزئیات تغییرات در برنامه واکسن هنوز مشخص نیست.

همچنین مشخص نیست که آیا هیچ تغییری همچنان از تولیدکنندگان واکسن در برابر شکایت برای ادعای آسیب محافظت می‌کند یا خیر. برخی از کارشناسان واکسن هشدار دادند که بدون این تضمین، شرکت ها ممکن است با دعوای حقوقی "بیهوده" روبرو شوند و از بازار آمریکا فرار کنند، همانطور که قبل از ایجاد چنین حمایت هایی در دهه 1980 انجام می دادند.

آقای. ترامپ به آقای کندی دستور داد تا توصیه‌های مربوط به واکسن‌های دوران کودکی را با «بهترین شیوه‌های کشورهای همسال و توسعه‌یافته» هماهنگ کند و ایالات متحده را «در تعداد واکسیناسیون‌هایی که برای همه کودکان توصیه می‌شود بسیار پرت» خواند. او به دانمارک، آلمان و ژاپن به عنوان نمونه‌هایی از کشورهایی اشاره کرد که در برابر بیماری‌های کمتری ایمن‌سازی می‌کنند.

این دستورالعمل می‌گوید که مقامات بهداشتی باید این تغییرات را «در حالی که دسترسی آمریکایی‌ها به واکسن‌هایی را که در حال حاضر در دسترس هستند حفظ کنند»، به برخی از کارشناسان بهداشت عمومی پیشنهاد می‌کند که افرادی که مایل به دریافت آن هستند ممکن است همچنان بتوانند این کار را با مشورت با یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی آمریکایی انجام دهند. متخصصان پزشکی می‌گویند که شامل واکسیناسیون‌های کمتر است، تقریباً مطمئن است که منجر به موارد بیشتری از بیماری‌های عفونی می‌شود.

دکتر شان اولری، رئیس کمیته بیماری‌های عفونی آکادمی اطفال آمریکا، گفت: «آنها رنج و مرگ را برمی‌گردانند. "من نمی گویم که با هیچ هذلی، این دقیقاً همان چیزی است که قرار است اتفاق بیفتد."

وزارت بهداشت و خدمات انسانی فوراً به درخواستی برای اظهار نظر پاسخ نداد.

کارشناسان بهداشت عمومی این تصور را که ایالات متحده در برنامه ایمن سازی دوران کودکی یک کشور دورتر است، به چالش کشیدند. بریتانیا، استرالیا و آلمان. ژاپن برخی از واکسن‌ها را در برنامه آمریکا حذف می‌کند، اما شامل واکسن‌هایی می‌شود، مانند واکسن علیه آنسفالیت ژاپنی، که به طور معمول در ایالات متحده تجویز نمی‌شود.

برعکس، آنها گفتند، این دانمارک است، کشوری با جمعیتی به اندازه ویسکانسین و مراقبت‌های بهداشتی جهانی، که در میان کشورهای ثروتمندتر توصیه می‌کند که در بین کشورهای ثروتمندتر ایالات متحده در حال حاضر نسبت به کودکان توصیه می‌کند. بیماری ها اتخاذ برنامه دانمارک از هفت مورد از این موارد جلوگیری می کند: ویروس سنسیشیال تنفسی - عامل اصلی بستری شدن نوزادان در بیمارستان - آنفولانزا، روتاویروس، آبله مرغان، مننژیت، هپاتیت A و هپاتیت B.

دولت ترامپ و مقامات بهداشتی آلمان گفتند که آنها توسط دولت ترامپ و مقامات بهداشتی آلمان در این مورد تحت فشار قرار گرفتند. از کشورهای خود الگوبرداری کنند. به طور سنتی، آنها به ایالات متحده به عنوان یک رهبر برای فرآیند دقیق بررسی و توصیه واکسیناسیون نگاه می‌کردند.

مقام‌ها خاطرنشان کردند که برنامه واکسیناسیون دوران کودکی در ایالات متحده برای جمعیت بزرگ و متنوع و سیستم تکه تکه مراقبت‌های پزشکی این کشور تنظیم شده بود. دانمارک و آلمان مراقبت‌های دوران بارداری رایگان و جامعی دارند و نرخ مرگ و میر نوزادان تقریباً نصف میزان مرگ و میر در ایالات متحده است.

«به هیچ وجه منصفانه نیست که بگوییم به دانمارک نگاه کنید، مگر اینکه بتوانید با سایر ویژگی‌های دانمارک مطابقت داشته باشید. و پیشگیری.

او افزود: «ما نگرانی‌هایی در مورد کاربرد و محتوای متفاوت نداریم. واکسن‌ها همزمان.»

اکثر واکسن‌ها در آلمان اجباری نیستند، اما در سال 2020، این کشور پس از کاهش نرخ واکسیناسیون برای این بیماری به کمتر از 95 درصد توصیه‌شده توسط سازمان جهانی بهداشت در ایالات متحده، در سال 2020، این کشور شروع به نیاز به واکسن سرخک برای کودکان و بزرگسالان در مهدکودک‌ها، مدارس، بیمارستان‌ها و سایر مراکز عمومی کرد. کمیته مشورتی شیوه های ایمن سازی واکسن را برای آمریکایی ها توصیه می کند. طبق قانون، شرکت‌های بیمه موظف هستند واکسن‌هایی را که این پانل توصیه می‌کند پوشش دهند.

در طول دهه‌ها، کمیته برنامه واکسیناسیون دوران کودکی را پس از بررسی روشی داده‌ها در مورد ایمنی و اثربخشی هر واکسن، زمان ایده‌آل برای تجویز آن، اینکه آیا باید همراه با سایر واکسن‌ها انجام شود و سایر ملاحظات عملی انجام می‌شود، ایجاد کرده است.

این کمیته معمولاً شامل متخصصان ایمونولوژیست متخصص و متخصص در زمینه‌های بهداشتی و متخصصان بهداشتی و متخصصان بهداشتی و متخصصان بهداشتی و متخصصان بهداشتی دیگر می‌شد. این کارشناسان قبل از دعوت به عضویت در کمیته، ماه ها مورد بررسی قرار گرفتند.

در مقابل، آقای کندی در ماه ژوئن تمام 17 عضو رای دهنده کمیته مشورتی را برکنار کرد. او بعداً آنها را با 12 عضو جدید جایگزین کرد، که تعداد کمی از آنها تخصص واکسن دارند و بسیاری از آنها دارای تخصص واکسن هستند. شک کندی نسبت به واکسن‌ها.

در سه جلسه اول خود، اعضای جدید توصیه‌های مربوط به برخی واکسن‌های آنفولانزا حاوی ماده نگهدارنده مبتنی بر جیوه تیمروسال - که به اشتباه با اوتیسم مرتبط است - و یک واکسن ترکیبی برای سرخک، اوریون، سرخجه و آبله مرغان ممکن است شواهدی را برای مضرات سرخک، اوریون، سرخجه و آبله مرغان به همراه داشته باشد لغو کردند. کودکان.

این ماه، کمیته واکسن در جدیدترین جلسه خود به پایان دادن به ایمن سازی معمول علیه هپاتیت B در بدو تولد رأی داد، در عوض تزریق واکسن را فقط برای نوزادانی که از زنان متولد می‌شوند توصیه می‌کند که وضعیت نوزادان آنها ناشناخته است. باید پس از مشاوره با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واکسینه شود، اما نه قبل از 2 ماهگی.

هیئت پس از سه تلاش ناموفق برای رأی گیری، چندین مسابقه فریاد زدن و انتقاد شدید گروه های حرفه ای به این تصمیم رسیدند. پذیرش یکجانبه برنامه زمانبندی دانمارک توسط آقای کندی به طور کامل این روند را از بین می برد.

دکتر رابرت مالون که ریاست آخرین جلسه کمیته را برعهده داشت، در پیامی گفت: «خوشحالم که با اقدامات اجرایی به این موضوع پرداختم. او گفت: «از آنجایی که همه چیزهای مرتبط با واکس سیاسی شده است، پس اجازه دهید سیاستمداران تماس بگیرند. "به هر حال آنها قدرت نهایی را دارند."

دستورالعمل جدید هپاتیت B منعکس کننده رویه در آلمان است. اما در آلمان، تقریباً همه زنان باردار از نظر هپاتیت B غربالگری می‌شوند، در حالی که در ایالات متحده، حدود 18 درصد از زنان باردار آزمایش نمی‌شوند، دکتر برنر، مسئول بهداشت آلمان، گفت.

در رای دادن به این تغییر، اعضای کمیته گفتند که نگران آسیب‌های ناشی از واکسن هپاتیت B برای نوزادان هستند. اما دکتر برنر گفت که به شدت با این نگرانی مخالف است.

او گفت که میلیاردها دوز از واکسن در سراسر جهان تجویز شده است، "و مطلقاً هیچ مدرکی مبنی بر اینکه این واکسن به جنین آسیب برساند وجود ندارد." وی خاطرنشان کرد که واکسیناسیون جهانی در بدو تولد در ایالات متحده تقریباً این بیماری را در نوزادان آمریکایی از بین برده است.

«برای ما بسیار شگفت‌آور است که چنین برنامه‌ای مورد بررسی دقیق قرار می‌گیرد. برنر گفت.

این هفته، وزارت بهداشت اعلام کرد که کمک‌های مالی یک میلیون دلاری را لغو می‌کند. آکادمی به شدت از دولت ترامپ انتقاد کرده است و جلسات کمیته واکسن را تحریم کرده است.

دکتر. اولری گفت واکسن های توصیه شده برای کودکان آمریکایی توسط کمیته های مشورتی قبلی پس از بررسی دقیق خطرات ناشی از بیماری ها برای آمریکایی ها گنجانده شده است. برای مثال، واکسن روتاویروس، که در فهرست دانمارک گنجانده نشده است، تقریباً ده‌ها هزار بستری شدن در بیمارستان را که هر ساله در ایالات متحده ایجاد می‌کرد، حذف کرد.

به همین ترتیب، قبل از واکسیناسیون معمول، آبله مرغان منجر به بستری شدن 13500 نفر و مرگ سالانه 150 نفر در ایالات متحده می‌شد. زونا، که می‌تواند توسط همان ویروس در مراحل بعدی زندگی ایجاد شود، می‌تواند ناتوان‌کننده و بسیار دردناک باشد.

دکتر اولری گفت. «آیا می‌خواهیم مرگ‌های ناشی از آبله مرغان را بازگردانیم؟»

توصیه‌های خود آکادمی اطفال همچنان با برنامه‌ای که اعضای قبلی A.C.I.P جمع‌آوری کرده‌اند مطابقت دارد. حداقل در حال حاضر، بسیاری از ایالت‌ها، و بیشتر جوامع حرفه‌ای و شرکت‌های بیمه، نشان داده‌اند که آنها نیز به جای پیروی از تغییرات پیشنهادی دولت ترامپ، به آن برنامه پایبند خواهند بود.

اگر ایالت‌ها برنامه جدیدی را دنبال کنند، ممکن است خود را در معرض شکایت والدینی قرار دهند که قادر به گرفتن عکس‌ها برای فرزندانشان نبودند.

دکتر اولری هشدار داد با این حال، اختلافات بین مقامات اعتماد به واکسن ها را تضعیف خواهد کرد.

در سال جاری تاکنون، این کشور نزدیک به 2000 مورد سرخک را در 49 شیوع ثبت کرده است که بیشترین میزان از زمان اعلام عاری بودن ایالات متحده از این بیماری در 25 سال پیش است. بیشتر موارد در جیب های کم واکسیناسیون رخ داده است. اگر شیوع بیماری کاهش پیدا نکند، کشور در خطر از دست دادن وضعیت حذف در اواخر ژانویه قرار دارد.

Dr. Hviid و دکتر برنر گفتند که نگران این هستند که روند ضد واکسن به کشورهای آنها نیز نفوذ کند.

دکتر Hviid گفت: "شما فکر می کنید مردم به طور کلی عاقل هستند و می توانند از طریق این چیزها ببینند، اما معلوم شد که نمی توانند." "البته این چیزی است که ما باید به دقت در مورد چگونگی مقابله با آن در اینجا فکر کنیم."