سرطان سینه شایع ترین سرطان در زنان است، و توصیه فعلی این است که همه زنان با خطر متوسط هر سال ماموگرافی انجام دهند که از 40 سالگی شروع می شود. اما اگر جایگزینی برای رویکرد یک اندازه مناسب وجود داشت - که فرکانس غربالگری را با خطر ملی زنان برای ابتلا به سرطان مطابقت داشت، چه می شد؟ زنان 40 تا 74 ساله دریافتند که رویکرد طبقه‌بندی‌شده غربالگری در تشخیص تومورها به عنوان غربالگری سالانه همگانی مؤثر است و در واقع احتمال اینکه سرطان‌ها تا زمانی که در مراحل پیشرفته‌تر قرار نگیرند پیدا نشوند را کاهش داد، اگرچه این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نبود.

این مطالعه به‌طور تصادفی 14212 زن را بر اساس خطر انفرادی انتخاب کرد در حالی که 610 زن به غربالگری ادامه دادند. ماموگرافی سالانه سایر شرکت‌کنندگانی که برای مطالعه انتخاب شدند و نمی‌خواستند به‌طور تصادفی در یک گروه یا گروه دیگر قرار گیرند، اجازه داشتند رویکرد غربالگری خود را انتخاب کنند. 89 درصد غربالگری مبتنی بر خطر را انتخاب کردند.

هر زن در گروه غربالگری مبتنی بر خطر تحت یک ارزیابی جامع قرار گرفت که نتایج آزمایش ژنتیکی، سن، سابقه سلامت شخصی، شیوه زندگی، تراکم پستان و عواملی مانند تعداد فرزندانی که داشتند و سنی که در آن اولین قاعدگی داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. به سرطان گفته شد که برای شروع ماموگرافی تا 50 سالگی صبر کنند، در حالی که افرادی که در معرض بالاترین خطر قرار دارند، سالی دو بار بدون توجه به سن، یک بار با ماموگرافی و یک بار با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی گران‌تر غربالگری می‌شوند.

نتایج این مطالعه که WISDOM نام داشت، به صورت آنلاین در مجله انجمن پزشکی آمریکا منتشر شد و روز جمعه در سمپوزیوم سرطان پستان سن آنتونیو ارائه شد.

"این اولین کارآزمایی تصادفی شده از غربالگری مبتنی بر خطر است و نتایج در واقع عالی هستند." فرانسیسکو «ما دیگر سرطان سینه را به‌گونه‌ای رفتار نمی‌کنیم که گویی این یک بیماری است، بنابراین واقعاً منطقی نیست که غربالگری کنیم که انگار خطر ابتلای همه افراد به یک بیماری یکسان است.»

پس از رونمایی از نتایج در روز جمعه، دکتر. اریک وینر، مدیر مرکز سرطان ییل، که در حضار بود اما در این تحقیق شرکت نکرده بود، برخاست و گفت این کار «احتمالاً مهم‌ترین مطالعه‌ای است که در این جلسه ارائه شده است». سال‌ها است که ماموگرافی را برای همه بر اساس سن انجام می‌دهیم و به خطرات توجه نمی‌کنیم و برای دستیابی به یک بهبود کوچک در مرگ و میر، سالانه صدها هزار ماموگرافی انجام می‌دهیم. سرطان‌های پیشرفته، و آنها نشان دادند که شما می‌توانید این کار را انجام دهید."

او گفت: "من فکر می‌کنم این کار پیامدهای زیادی برای سلامت عمومی دارد.

یک متخصص سرطان‌شناس دیگر، دکتر لری نورتون از مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering، که در این تحقیق شرکت نداشت، گفت: این مطالعه نشان‌دهنده "شروع یک فرآیند جدید برای طبقه‌بندی خطر برای همه ابزارهای غربالگری است". دکتر نورتون گفت: ما می‌توانیم این را توصیه کنیم، اما این گامی در مسیر درست است.

رویکرد مبتنی بر خطر تعداد نمونه‌برداری‌هایی را که در گروه غربالگری مبتنی بر خطر انجام می‌شد کاهش نداد، دکتر نورتون گفت، با وجود این که ماموگرافی کمتری انجام شد، و افزود که این ناامیدکننده است. BRCA1 و BRCA2 و همچنین برای تغییرات کوچکتر در DNA که به پیش بینی خطر سرطان سینه کمک می کند.

این مطالعه یکی از اولین مطالعاتی است که آزمایش ژنتیکی را به همه زنان بدون در نظر گرفتن سابقه خانوادگی ارائه کرد و نشان داد که 30 درصد از زنانی که برای یک نوع ژنتیکی که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد در خانواده خود گزارش ندادند. به طور معمول، آزمایش ژنتیکی به این زنان پیشنهاد نمی‌شود، به این معنی که ممکن است خطر بالای آن‌ها شناخته و در نظر گرفته نشود.

"این به ما می‌گوید سابقه خانوادگی راهی برای تعیین اینکه چه کسی باید غربالگری اضافی انجام دهد، نیست." اسرمن گفت.

حدود یک چهارم از زنان در گروه کم خطر قرار داشتند و به آنها گفته شد که غربالگری را تا سن 50 سالگی متوقف کنند، یا تا زمانی که الگوریتمی پیش بینی کند که خطر ابتلا به آنها برابر با خطر یک فرد 50 ساله است. سال‌ها.

به زنان در معرض خطر بالا که 8 درصد از گروه را تشکیل می‌دادند، توصیه می‌شود که هر سال غربالگری شوند، در حالی که به زنانی که در معرض بالاترین خطر تلقی می‌شدند - حدود 2 درصد از زنان - بدون در نظر گرفتن سن، هر شش ماه یک‌بار غربالگری می‌شدند، متناوب بین ماموگرافی و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.