وکلا و مدیران آژانس های ایالتی توصیه هایی را در مورد نحوه اولویت بندی بودجه های قانونی برای سلامت و رفاه زنان، کودکان و خانواده ها در جلسه قانونگذاری آتی سه شنبه به قانونگذاران ارائه کردند.

گروه مطالعاتی سنا 9 نفره در مورد زنان، کودکان و خانواده ها به ریاست سناتور نیکول بوید، جمهوری خواه از آکسفورد، در سال 2022 پس از سرنگونی رو در مقابل وید تشکیل شد. ماموریت این گروه برای ایمن تر کردن ایالت برای مادران و نوزادان طراحی شده بود. در جلسه پنج ساعته روز سه شنبه در کنگره ایالتی، ذینفعان در مورد مراقبت های بهداشتی، مراقبت از کودکان، دادگاه جوانان، مراقبت از خانواده، کمک های غذایی و خدمات اعتیاد صحبت کردند. آنها راه‌هایی را برای بهبود ساختارهای مرتبط پیرامون مادران می‌سی‌سی‌پی که زندگی خود را به خطر می‌اندازند و کودکانی که بزرگ می‌شوند در ایالتی با برخی از بالاترین نرخ‌های مرگ و میر نوزادان، فقر و گرسنگی در کشور حمایت می‌شوند، پیشنهاد کردند.

بوید گفت: "ما قوانینی را دیدیم که باید به عقب برگردیم و تغییر دهیم، که همیشه مهم است که به چیزهایی که موثر بوده یا نبوده اند، یا چیزی که باید اصلاح شود، نگاه کنیم."

یک مثال، اعتبار مالیاتی مراقبت از کودکان است که در سال 2023 به تصویب رسید، که 50٪ اعتبار مالیات بر درآمد را به کارفرمایان ارائه می دهد که یا در طول ساعات کاری به کارکنان خود مراقبت می کنند یا حداقل 6000 دلار کمک هزینه به یک ارائه دهنده مراقبت از کودک دارای مجوز برای کارمندان خود می دهند.

بیز هریس، مدیر اتحادیه یادگیری اولیه می سی سی پی، گفت: این برنامه تقریباً هیچ استقبالی نداشته است. هریس این موضوع را به کارفرمایان سایز متوسط ​​نسبت می دهد که پهنای باندی برای تحمل بار اداری برنامه در حال حاضر ندارند و حداقل 6000 دلار بسیار زیاد است.

در حال حاضر، کارفرمایان برای استفاده از این برنامه باید فهرست طولانی از الزامات را تکمیل کنند. این وظایف شامل تأیید واجد شرایط بودن کارمندان و مجوز ارائه دهندگان، نگهداری سوابق دقیق و گزارش به اداره درآمد است.

"در حالی که می دانیم برخی از این مسئولیت ها باید با کارفرمایان باقی بماند، ما واقعا امیدواریم که شما راه هایی را برای کاهش حداقل مبلغ به ازای هر کارمند و ساده کردن الزامات بررسی کنید تا اعتبار به عنوان یک مزیت کارمند قابل دسترس تر و کاربردی تر باشد."

این نوع مشارکت عمومی و خصوصی مهم است زیرا مراقبت از کودکان می سی سی پی در حال حاضر به شدت آسیب دیده است. تلاش‌ها برای رفع این مشکلات در حال رقابت با نیازهای برنامه کمک تغذیه تکمیلی است که به بیش از 350000 ساکن یا حدود 1 از هر 8 ساکن می‌سی‌سی‌پی خدمت می‌کند. باب اندرسون، مدیر دپارتمان خدمات انسانی می سی سی پی، در این جلسه گفت: «این دو موردی است که من فکر می کنم با آنها برخورد می کنم و می توانند فوری ترین تأثیر را بر زنان، نوزادان و کودکان داشته باشند - به ویژه در سال آینده».

تغییرات فدرال در آینده حدود 140 میلیون دلار هزینه SNAP را به ایالت منتقل خواهد کرد. اندرسون گفت، در همین حال، بودجه دوران کووید که رو به اتمام است، نزدیک به 20000 خانواده واجد شرایط را که به کوپن‌های مراقبت از کودک متکی هستند - که اساساً کوپن‌هایی هستند که مراقبت از کودک را مقرون به صرفه‌تر می‌کنند - مجبور کرده است که در فهرست انتظار قرار گیرند. بر اساس برآوردهای ایالتی ارائه شده در این هفته، این تعداد نسبت به ماه گذشته تقریباً 4000 افزایش یافته است.

پس از اینکه لایحه بودجه فدرال بار هزینه اداری ایالت ها را از 50 درصد به 75 درصد تغییر داد، اندرسون در جلسه استماع کمیته بودجه قانونی سپتامبر 15 میلیون دلار از قوه مقننه درخواست کرد تا افزایش هزینه های فوری SNAP را پوشش دهد. اما در دو سال آینده، می سی سی پی انتظار دارد 125 میلیون دلار اضافی برای پوشش بخشی از مزایای تغذیه واقعی که قبلاً به طور کامل توسط دولت فدرال پوشش داده می شد، بپردازد.

کارشناسان سیاست ملی همچنین در مورد عوارضی که الزامات کاری جدید SNAP بر روی فناوری قدیمی آژانس های ایالتی اعمال می شود، ابراز نگرانی کرده اند. الین واکسمن، کارشناس ارشد بخش مالیات و حمایت از درآمد در مؤسسه شهری، به می سی سی پی تودی گفت: «تعویض سیستم های اداری ایالت شما معمولاً در فهرست اولویت های هیچ قانونگذار قرار ندارد، اما ما هزینه آن را بعداً می پردازیم.

ویکی لوری از دفتر اداری دادگاه های می سی سی پی این نگرانی را به اشتراک می گذارد.

او گفت: «سیستم ما مبتنی بر فناوری از سال 1999 است. به این فکر کنید که در سال 1999 از نظر فناوری از چه چیزی استفاده می‌کردید - یک تلفن تاشو.

سلامت و سلامت روان

در ارائه خود به قانونگذاران، دکتر دانیل ادنی، افسر بهداشت ایالتی، چاقی را به عنوان عامل اصلی زایمان زودرس بررسی کرد. در می سی سی پی، از هر چهار کودک یک کودک با چاقی دست و پنجه نرم می کند که بالاترین میزان در کشور است. ادنی از Mississippi Medicaid برای پوشش داروهای GLP-1 که برای درمان دیابت نوع 2 و کاهش وزن استفاده می شود، قدردانی کرد.

ادنی به شوخی گفت: «اگر می‌خواهیم فلوراید را خارج کنیم، آیا می‌توانیم GLP1 را در آب قرار دهیم؟ قرار دادن GLP1 در آب ممکن است به این امر کمک کند.

اما داده ها حاکی از آن است که دسترسی مطمئن به مواد غذایی مغذی در حال حاضر نیاز فوری بسیاری از مردم می سی سی پی را ایجاد می کند. هفتاد و هفت درصد از شهرستان های می سی سی پی به عنوان بیابان های غذایی در نظر گرفته می شوند و بسیاری از ساکنان این ایالت به میوه ها و سبزیجات تازه دسترسی ندارند. مردم این مناطق به غذاهای پرکالری و کم مغذی از فروشگاه های رفاه و فست فودهای زنجیره ای متکی هستند که به چاقی و بیماری کمک می کند.

چندین جامعه در می سی سی پی روند قطع فلوراید تصفیه آب را آغاز کرده اند. دهه‌ها تحقیق ارتباط بین فلوراید و کاهش نابرابری‌های سلامت دندان، به‌ویژه کاهش حفره‌های دندانی در کودکان را نشان داده است. ادنی گفت که اگر ایالت مصمم است فلوراید را از آب خارج کند، قانونگذار باید در بودجه مدیکید پول بگذارد تا «هزینه دندان های پوسیده بچه هایی که می آیند را بپردازد.»

کریستینا دنت، بنیانگذار و رئیس End It For Good، یک سازمان غیرانتفاعی که از تغییر رویکرد عدالت کیفری با توجه به استفاده از مواد مخدر و افزودن رویکردی در زمینه استفاده از مواد مخدر استفاده می کند. مشکلات سلامتی می سی سی پی

دنت گفت: «وقتی به آسیب‌های دوران کودکی فکر می‌کنیم، معمولاً به تجربه‌ای یک بار فکر می‌کنیم. اما تروما فقط در لحظه‌ای که اتفاق می‌افتد بر ما تأثیر نمی‌گذارد، بلکه این استرس سمی را ایجاد می‌کند که در بدن ما زندگی می‌کند و اغلب این پیامدهای طولانی‌مدت و چندین دهه را در سلامتی ما دارد.»

مطالعات نشان می‌دهد که ضربه، بی‌ثباتی و سوء استفاده در کودکی می‌تواند بر خطر ابتلا به بیماری‌ها و بیماری‌های مزمن بعدی، و بیماری‌های قلبی، چاقی، بیماری‌های قلبی، بزرگسالان مانند چاقی، بزرگسالان، تأثیر بگذارد. بر اساس یک تخمین، اگر فردی پنج تجربه نامطلوب دوران کودکی داشته باشد - تجارب سوء استفاده، غفلت، اختلال در عملکرد خانواده و خشونت اجتماعی که احساس امنیت، ثبات و پیوند کودک را تضعیف می‌کند - طبق یک تخمین، احتمال استفاده از مواد غیرقانونی در آن فرد هفت تا 10 برابر بیشتر است.

زمانی که اصطلاح تجربیات نامطلوب دوران کودکی برای اولین بار ابداع شد، تعریف آن به آسیب های خانوادگی و خانوادگی محدود شد و به دلیل در نظر نگرفتن مسائل گسترده تر مانند نژادپرستی سیستمیک و خشونت محله مورد بررسی قرار گرفت. از آن زمان این تعریف تکامل یافته است. برخی از مکاتب فکری نگران هستند که غربالگری ACE به جای در نظر گرفتن انعطاف پذیری افراد، افراد را در نتایج قفل کند. دنت گفت:

برای تداوم نکردن چرخه تروما و اعتیاد، مهم است که مطمئن شویم زنان باردار که با مصرف مواد دست و پنجه نرم می‌کنند از سیستم مراقبت‌های بهداشتی خارج نمی‌شوند. این زنان اغلب به دلیل ترس از عدالت کیفری و از دست دادن حضانت از مراجعه به مراقبت می ترسند.

دنت می‌گوید: «وقتی به تحقیقات روی ایالت‌هایی نگاه می‌کنید که سیاست‌های تنبیهی اول مربوط به مصرف مواد در زنان دوران بارداری یا والدینی را دارند، نتایج بدتری دارند – نه فقط برای مادر، بلکه برای نوزاد نیز.» "و ما در نهایت به همه چیزهایی می رسیم که سعی می کنیم از آنها دور شویم."

سازمان دنت امیدوار است که نقش بزرگ تری در بخشی از راه حل برای می سی سی پی هایی که به کمک نیاز دارند ایفا کند. این یکی از 127 گروهی بود که در ماه سپتامبر برای پول تسویه مواد افیونی درخواست داد. پیشنهاد سازمان او، که گروه‌های حمایت از خانواده را در ایالت ایجاد می‌کند، با هدف کمک به خانواده‌ها در توسعه مهارت‌های مبتنی بر شواهد برای حمایت از عزیزان در حال مبارزه با اعتیاد، در رتبه دوم قرار گرفت. با توجه به توصیه‌های اخیر شورای مشورتی صندوق تسویه مواد افیونی در مورد چگونگی خرج کردن میلیون‌ها دلاری که شرکت‌ها برای نقشی که در مرگ 10000 شهروند می‌سی‌سیپی ایفا کرده‌اند، از سال 2000 تا کنون پرداخته‌اند، این بستگی به قانون‌گذاران دارد که آیا 209,000 دلار درخواستی او را اعطا کنند یا خیر. بوید گفت: بارها و بارها پیشگیری چقدر مهم است. "هرچه سریعتر به مشکل یا مشکلی دست پیدا کنید، موثرترین و کم هزینه ترین آن خواهد بود."

___

این داستان در اصل توسط می سی سی پی تودی منتشر شد و از طریق مشارکت با آسوشیتدپرس توزیع شد.