مقامات فدرال روز دوشنبه اعلام کردند ایالت ها 10 میلیارد دلار برای مراقبت های بهداشتی روستایی در برنامه ای با هدف جبران کاهش بودجه گسترده دولت ترامپ در بیمارستان های روستایی تقسیم خواهند کرد.

اما در حالی که هر ایالت درخواست پول از برنامه تحول سلامت روستایی می کند، این مبلغ به طور مساوی توزیع نمی شود. و منتقدان نگران هستند که اگر سیاست‌های یک ایالت با سیاست‌های دولت مطابقت نداشته باشد، بودجه ممکن است پس گرفته شود.

مقام‌ها گفتند که میانگین جایزه برای سال 2026 200 میلیون دلار است و این صندوق در مجموع 50 میلیارد دلار به برنامه‌های بهداشت روستایی در طول پنج سال اختصاص می‌دهد. دکتر، مدیر آژانس گفت که ایالت ها نحوه خرج کردن جوایز خود را پیشنهاد می کنند و مراکز خدمات مدیکر و مدیکید افسران پروژه را برای حمایت از هر ایالت منصوب می کنند. مهمت اوز.

اوز در تماسی با خبرنگاران روز دوشنبه گفت: "این صندوق به عنوان بخشی از لایحه "یک لایحه بزرگ زیبا" ساخته شد که تنها شش ماه پیش امضا شد و اکنون به قانون تبدیل شده است تا دولت ها را به سمت خلاقیت سوق دهد."

بر اساس این برنامه، نیمی از پول به طور مساوی بین هر ایالت توزیع می شود. نیمی دیگر بر اساس فرمولی که توسط CMS ایجاد شده است، تخصیص داده می شود که اندازه جمعیت روستایی، سلامت مالی امکانات پزشکی یک ایالت و نتایج بهداشتی برای جمعیت یک ایالت را در نظر می گیرد.

این فرمول همچنین 12 میلیارد دلار از بودجه پنج ساله را به اجرای سیاست‌های بهداشتی اولویت‌بندی شده توسط دولت ترامپ در ابتکار "آمریکا دوباره سالم بسازید" مرتبط می‌کند. اوز گفت که مثال‌ها شامل الزام آموزش تغذیه برای ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، شرکت مدارس در آزمون تناسب اندام ریاست جمهوری یا ممنوعیت استفاده از مزایای SNAP برای به اصطلاح غذاهای ناسالم است.

چند ایالت تحت رهبری جمهوری‌خواهان - از جمله آرکانزاس، آیووا، لوئیزیانا، نبراسکا، اوکلاهاما و تگزاس - قبلاً قوانینی را تصویب کرده‌اند که خرید مواد غذایی مانند آب نبات و نوشابه با مزایای اسنپ را ممنوع می‌کند.

به گفته اوز، پولی که ایالت‌ها دریافت می‌کنند سالانه مجدداً محاسبه می‌شود و به دولت اجازه می‌دهد در صورت عدم اجرای سیاست‌های ایالتی، به عنوان مثال، بودجه ایالت را پس بگیرد. اوز گفت که clawbackها مجازات نیستند، اما فرمانداران می توانند با اشاره به ضرر احتمالی میلیون ها نفر، از اهرم فشار برای اعمال سیاست ها استفاده کنند.

او گفت: «من قبلاً شنیده‌ام که فرمانداران این احساس را ابراز می‌کنند که این یک تهدید نیست، که این در واقع یک عنصر قدرت‌بخش از لایحه بزرگ زیبا است.

کری کوکران-مک‌کلین، افسر ارشد سیاست‌گذاری در انجمن ملی بهداشت روستایی، گفت که او شنیده است که تعدادی از برخی از مزایای SNA را محدود می‌کند، حتی با وجود اینکه دموکرات‌ها از آن حمایت می‌کنند. به شانس آنها برای دریافت پول بیشتر از صندوق لطمه می زند.

او گفت: "این جایی نیست که رهبری ایالت آنها باشد."

کارشناسان می گویند که صندوق در مواجهه با سایر کاهش ها ناکافی است

Oz و سایر مقامات فدرال این برنامه را به عنوان افزایش 50 درصدی سرمایه گذاری های Medicaid در مراقبت های بهداشتی روستایی تبلیغ کرده اند. نماینده دان بیکن، یک جمهوری‌خواه از نبراسکا که از بسیاری از سیاست‌های دولت انتقاد کرده است اما به لایحه بودجه‌ای که مدیکید را کاهش می‌دهد، رای داده است، هنگامی که اخیراً در مورد اینکه این کاهش‌ها چگونه به بیمارستان‌های روستایی آسیب می‌زند به صندوق اشاره کرد.

"به همین دلیل است که ما یک بودجه 50 میلیارد دلاری برای کمک به بیمارستان‌های روستایی اضافه کردیم، Bacon گفت." «این پول برای سرپا نگه داشتن بیمارستان‌ها است.»

اما کارشناسان می‌گویند که تقریباً خساراتی را که بیمارستان‌های روستایی با مشکل مواجه خواهند شد، از کاهش 1.2 تریلیون دلاری قانون هزینه‌های فدرال از بودجه فدرال طی دهه آینده، عمدتاً از سوی Medicaid، جبران نمی‌کند. انتظار می رود میلیون ها نفر نیز مزایای Medicaid را از دست بدهند.

برآوردها حاکی از آن است که بیمارستان‌های روستایی ممکن است در طول دهه آینده حدود 137 میلیارد دلار به دلیل این بودجه از دست بدهند. طبق تجزیه و تحلیل توسط مرکز تحقیقات خدمات بهداشتی Cecil G. Sheps در دانشگاه کارولینای شمالی در چپل هیل، حدود 300 بیمارستان روستایی به دلیل بسته هزینه‌های GOP در معرض خطر بسته شدن قرار داشتند.

«وقتی این مبلغ را در مقابل 50 میلیارد دلار برای صندوق تحول سلامت روستایی قرار می‌دهید، این را نمی‌دانید.» کوکران مک‌کلین گفت.

او همچنین گفت هیچ تضمینی وجود ندارد که این بودجه به بیمارستان‌های روستایی نیازمند اختصاص یابد. برای مثال، او خاطرنشان کرد، برنامه یک ایالت شامل پیشنهادی برای گزینه‌های ناهار مدرسه سالم‌تر و محلی در مناطق روستایی بود.

و اگرچه نوآوری هدف این برنامه است، کوکران مک‌کلین گفت که نوآوری برای بیمارستان‌های روستایی دشوار است، در حالی که حتی قبل از کاهش مدیکید کنگره در تلاش برای شکستن بودند.

"ما هر روز با ارائه‌دهندگان روستایی صحبت می‌کنیم که می‌گویند: "من واقعاً دوست دارم x، y، z انجام دهم"، اما او می‌داند که در پایان جلسه، نگران هستم. "بنابراین وقتی شما در چنین حالت بحرانی هستید، به نظر من انجام نوآوری واقعی تقریبا غیرممکن است."

___

بخش بهداشت و علم آسوشیتدپرس از گروه آموزش علوم موسسه پزشکی هاوارد هیوز و بنیاد رابرت وود جانسون حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.