رئیس‌جمهور ترامپ روز جمعه از قراردادهایی با 9 شرکت دارویی برای کاهش قیمت برخی داروها خبر داد که آخرین گام در تلاش او برای همسو کردن هزینه‌های آمریکا با قیمت‌های پایین‌تر دارو در کشورهای اروپایی است.

آقای. ترامپ اکنون با 14 داروساز از 17 داروساز که در ماه ژوئیه به آنها نامه فرستاد و خواستار کاهش قیمت ها شده بود، به توافق رسیده است. 9 شرکت شرکت کننده در اعلامیه روز جمعه عبارتند از: Amgen، Boehringer Ingelheim، Bristol Myers Squibb، واحد Genentech Roche، Gilead، GSK، Merck، Novartis و Sanofi.

داروسازان مشتاق بودند با دولت به این امید که از اقدامات قانونی تنبیهی عمیق خود جلوگیری کنند. طی چند ماه گذشته، آقای ترامپ توافق‌های مشابهی را با Pfizer، AstraZeneca، EMD Serono، Eli Lilly و Novo Nordisk اعلام کرده است.

در یک جلسه توجیهی در کاخ سفید که این قراردادها را اعلام کرد، آقای ترامپ و مقامات ارشد بهداشتی این توافق‌ها را بخشی از تمرکز بر مقرون‌به‌صرفه بودن در زمانی که دولت با محدودیت‌های شدید مواجه است، قرار دادند. قیمت‌ها.

این اعلامیه‌ها زمانی اعلام شد که قرار بود یارانه‌های بیمه سلامت در بازار اوباماکر در پایان سال منقضی شود، که احتمالاً حق بیمه را برای میلیون‌ها آمریکایی افزایش می‌دهد.

رئیس‌جمهور با ایستادن در تریبون، از فرصت استفاده کرد و صنعت بیمه سلامت را تهدید کرد. آقای ترامپ گفت که به زودی با مدیران بیمه به فلوریدا یا کاخ سفید تماس خواهد گرفت تا در مورد کاهش حق بیمه بحث کنند.

او گفت: «آنها باید کمتر، بسیار کمتر درآمد داشته باشند. سهام شرکت‌های بیمه بزرگ، از جمله UnitedHealth Group، CVS و Cigna، پس از اظهارات آقای ترامپ کاهش یافت.

مایک تافین از گروه اجرایی بیمه سلامت AH گفت: «طرح‌های بهداشتی تمام تلاش خود را برای محافظت از آمریکایی‌ها در برابر هزینه‌های بالا و رو به افزایش مراقبت‌های پزشکی انجام می‌دهند، و ما از هر فرصتی برای بحث در مورد راه‌حل‌های عقلانی برای کاهش هزینه‌ها برای همه استقبال می‌کنیم.» برنامه‌ها.

بر اساس معاملات اعلام‌شده در روز جمعه، تولیدکنندگان برخی از داروهای خود را از طریق وب‌سایت‌هایی عرضه می‌کنند که در آن آمریکایی‌ها می‌توانند بیمه را دور بزنند و از پول خود برای خرید محصولات خاص استفاده کنند. این پیشنهادها به جای درمان‌های تخصصی‌تر و گران‌قیمت‌تر برای بیماری‌هایی مانند سرطان، روی داروهایی متمرکز شده‌اند که اغلب توسط پزشکان مراقبت‌های اولیه تجویز می‌شوند.

برای کمک به بیماران در مسیریابی این فرآیند، دولت ترامپ قصد دارد سایتی به نام TrumpRx.gov ایجاد کند که بیماران را به وب‌سایت‌های خود داروسازان هدایت می‌کند. مقامات یک نسخه تبلیغاتی از وب سایت TrumpRx در پاییز امسال ارائه کردند و گفتند که قصد دارند در ژانویه عملیاتی شود.

داروهایی که از این طریق در دسترس خواهند بود عبارتند از Amgen’s Repatha، برای کاهش کلسترول، با قیمت 239 دلار در ماه. دستگاه تنفسی آسم GSK، Advair Diskus، با 89 دلار در ماه. و داروی دیابت مرک، Januvia، با 100 دلار در ماه.

بسیاری از این داروها به پایان حفاظت از حق اختراع خود نزدیک می‌شوند، به این معنی که ورود رقابت ژنریک کم‌هزینه تولیدکنندگان را به زودی وادار می‌کند تا قیمت‌های خود را کاهش دهند.

در موارد دیگر، پیشنهادات خرید مستقیم بسیار گران‌قیمت هستند و برای اکثر شرکت‌های آمریکایی غیرقابل دسترس هستند.

یک رژیم سه ماهه از قرص هایی که هپاتیت C را درمان می کند، با 2492 دلار در ماه در سایت. اکثر بیماران با استفاده از بیمه یا با کمک برنامه های کمک به بیمار هزینه بسیار کمتری می پردازند. Gilead در وب‌سایت خود می‌گوید که «معمولاً فردی که Epclusa مصرف می‌کند بین ۰ تا ۵ دلار در ماه با بیمه تجاری یا Medicare پرداخت می‌کند.

سازندگان دارو همچنین گفتند که داروهای جدیدی را در ایالات متحده با قیمت‌هایی که از سایر کشورهای ثروتمند درخواست می‌کنند، ارائه خواهند کرد. که بیمه درمانی برای آمریکایی های کم درآمد، با قیمت هایی که به سایر کشورهای ثروتمند ارائه می دهند، ارائه می کنند.

افراد در Medicaid در حال حاضر هیچ هزینه ای از جیب خود نمی پردازند یا بسیار اندک است. قانون فدرال این هزینه‌ها را برای افرادی که کمترین درآمد را دارند به 8 دلار در هر نسخه محدود می‌کند.

Medicaid از نظر قانونی در حال حاضر ملزم به دریافت پایین‌ترین قیمت دارو در ایالات متحده است که اغلب با قیمت‌های موجود در کشورهای اروپایی قابل مقایسه است.

با این وجود، مقامات دولتی گفتند که این معاملات صرفه‌جویی قابل‌توجهی برای خرید برخی داروها به همراه خواهد داشت. Bristol Myers Squibb گفت که Eliquis، یک رقیق کننده خون پرکاربرد را به صورت رایگان در اختیار Medicaid قرار می دهد.

قیمت جدید و پایین تر برای Medicare به میزان 231 دلار در ماه، که توسط قانون دوره بایدن فعال شده است، در ژانویه اجرایی خواهد شد. قیمت‌های فعلی Medicaid برای Eliquis عمومی نیست، و بریستول مایرز اسکوئیب درخواستی برای اظهارنظر درباره آنچه که اکنون برنامه‌های Medicaid را دریافت می‌کند، ارائه نکرد.

دکتر بنجامین روم، محقق سیاست‌های سلامت در Brigham and Women's گفت: «به احتمال زیاد برنامه‌های Medicaid قبلاً آن را رایگان یا تقریباً رایگان دریافت می‌کردند. بوستون.

همانطور که آقای دیگر در هنگام معامله مواد مخدر انجام داده است. ترامپ روز جمعه ادعاهایی مبنی بر کاهش غیرممکن قیمت تا 800 درصد داشت. در نقطه‌ای دیگر، او به خود می‌بالید: «این نشان‌دهنده بزرگ‌ترین پیروزی برای مقرون به صرفه بودن بیماران در تاریخ مراقبت‌های بهداشتی آمریکا است.»

حداقل در ابتدا، اکثر آمریکایی‌ها تغییراتی را در هزینه‌های خارج از جیب خود ناشی از معاملات مشاهده نمی‌کنند. در برخی موارد، اگر از پول خود برای گذراندن از طریق TrumpRx استفاده کنند، در حالی که می‌توانستند با اتکا به بیمه هزینه کمتری بپردازند، در نهایت می‌توانند هزینه بیشتری بپردازند.

امیت سرپاتواری، که سیاست‌های دارویی را در دانشکده پزشکی داروسازان هاروارد برای هر کدام مطالعه می‌کند، می‌گوید: «نکته اصلی این است که توافق‌ها قیمت‌ها را برای اکثر آمریکایی‌ها کاهش نمی‌دهند. با آقای ترامپ و دیگر مقامات کابینه در اتاق روزولت کاخ سفید. آنها خیلی زودتر از او به آنجا رسیدند و تا رسیدن او به طرز عجیبی روی ویدیوی زنده ایستادند. زمانی که آقای ترامپ وارد اتاق شد، مراسم را با نمایش و تبلیغ «کارت طلایی» جدید خود آغاز کرد - راهی برای مهاجران برای دریافت ویزا به مبلغ 1 میلیون دلار، به اضافه هزینه های پردازش.

بعد از اظهارات اولیه وی، مدیران داروسازی هر کدام یک سخنرانی کوتاه ارائه کردند. اکثر آنها از رئیس جمهور تشکر کردند و گفتند که کاهش قیمت آنها باعث افتخار است.

مقامات دولت گفتند که در ازای برخی قیمت های پایین تر، این شرکت ها معافیت های سه ساله از هرگونه تعرفه ای را که ممکن است آقای ترامپ بر روی داروهای وارداتی اعمال کرده باشد، دریافت کردند. آقای ترامپ بارها تهدید کرده است که تعرفه های تنبیهی بر داروهای وارداتی وضع خواهد کرد، اما آن را دنبال نکرده است.

سه داروساز بزرگی که هنوز با دولت به توافق نرسیده اند عبارتند از AbbVie، Johnson & Johnson و Regeneron. نمایندگان آن شرکت ها همگی گفتند که هنوز در حال مذاکره با دولت هستند.

آقای. ترامپ گفت که جانسون و جانسون و چند شرکت دیگر در روزهای آینده معاملات کاهش قیمت را اعلام خواهند کرد.

در ایالات متحده، قیمت داروهای با نام تجاری به طور متوسط ​​سه برابر بیشتر از سایر کشورهای ثروتمند است. آقای ترامپ مدت‌هاست که شکایت می‌کند که ایالات متحده به‌طور غیرمنصفانه به قیمت‌های پایین‌تر در کشورهای اروپایی یارانه می‌دهد، دیدگاهی که توسط بسیاری از مدیران داروسازی تکرار شده است.

معاملات اعلام‌شده در روز جمعه به هزینه‌های بالای اکثر داروهایی که در حال حاضر در بازار هستند و تحت پوشش بیمه خصوصی یا سایر برنامه‌های بیمه سلامت دولتی مانند Medicare هستند، نمی‌پردازد. این هزینه ها بر عهده کارفرمایان و مصرف کنندگان ایالات متحده است که به صورت مالیات، حق بیمه درمانی و هزینه های از جیب خود پرداخت می کنند.

در اولین دوره ریاست جمهوری خود، آقای ترامپ ناموفق تلاش کرد تا از مقررات استفاده کند تا داروسازان را مجبور کند برخی از قیمت های Medicare را به سطح کشورهای اروپایی کاهش دهند. یک دادگاه فدرال مانع از این تلاش شد و حکم داد که دولت مراحلی را در فرآیند سیاست گذاری نادیده گرفته است. اما اگر انجام می شد، تغییر عمده ای در نحوه پرداخت ایالات متحده برای داروها ایجاد می شد.

در روز جمعه، دولت ترامپ اسنادی را به صورت آنلاین منتشر کرد که در آن نسخه بسیار متفاوت و ساده تری از ایده مقایسه قیمت بین المللی را پیشنهاد می کرد.

تولیدکنندگان ملزم به پرداخت سریعتر از تخفیف نرخ معینی به Medica هستند. در حال حاضر، این تخفیف‌ها بر اساس قیمت دارو در ایالات متحده محاسبه می‌شود.

طبق قوانین پیشنهادی جدید، به نام GLOBE و GUARD، دولت رویکردی را آزمایش می‌کند که در عوض آن تخفیف‌ها را بر اساس قیمت دارو در سایر کشورهای ثروتمند محاسبه می‌کند.

جولیت کوبانسکی، کارشناس مدیکر در KFF، یک گروه تحقیقاتی غیرانتفاعی برای تغییر سیاست‌های بهداشتی می‌تواند رهبری کند. مدیکر با این حال، او گفت، "مطمئن نیستم که این تهدیدی قابل توجه تر از برنامه کاهش تورم موجود برای درآمدهای صنعت دارو باشد."

رید آبلسون در گزارش مشارکت کرد.