ترامپ برای پایان دادن به مراقبتهای مرتبط با جنسیت برای خردسالان اقدام میکند و بیمارستانهایی را که این خدمات را ارائه میدهند تهدید میکند.
دولت فدرال روز پنجشنبه برای پایان دادن به مراقبتهای مرتبط با جنسیت از کودکان زیر سن قانونی در سراسر کشور اقدام کرد و تهدید کرد که بودجه فدرال را از هر بیمارستانی که چنین درمانی ارائه میدهد، خواهد گرفت.
این اقدام نشاندهنده تمرکز لیزری روی این موضوع توسط رئیسجمهور ترامپ است که در اولین روزهای ریاستجمهوری خود، درمانهای جنسیتی برای افراد زیر سن قانونی را "یک" نامید. اقدام دولت فقط یک تغییر مقرراتی نیست، بلکه آخرین سیگنالی است که نشان می دهد دولت فدرال حتی وجود افرادی را که هویت جنسیتی آنها با جنسیت آنها مطابقت ندارد در بدو تولد به رسمیت نمی شناسد.
اگر نهایی شود، قوانین جدید پیشنهادی که توسط وزیر بهداشت رابرت اف کندی جونیور در کنفرانس خبری صبح پنجشنبه اعلام شد، عملاً بیمارستان هایی را که از رعایت آنها پیروی نکرده بودند، تعطیل خواهند کرد. به گفته KFF، یک گروه تحقیقاتی غیرانتفاعی سیاست سلامت، Medicare و Medicaid تقریباً 45 درصد از هزینههای مربوط به مراقبتهای بیمارستانی را تشکیل میدهند.
این به دنبال تلاشهای دیگر دولت برای عقبنشینی یا حذف سیاستهایی است که هویتهای جنسیتی را فراتر از متولد شدن مرد یا زن تشخیص میدهند. دکتر مهمت اوز، مدیر مراکز خدمات مدیکر و مدیکید، در کنفرانس خبری گفت: قوانین جدید یک روز پس از تصویب مجلس نمایندگان تقسیم شده به تصویب قانونی تصویب شد که رفتارهای انتقال جنسیتی برای خردسالان را جرم انگاری می کند و افراد را تا 10 سال زندانی می کند. و روز پنجشنبه، مجلس قانون دوم را تصویب کرد که پرداختهای Medicaid را برای درمانهای مرتبط با جنسیت برای افراد زیر سن قانونی ممنوع میکند. این دو لایحه شانس کمی برای تصویب در سنا دارند، اما نشان میدهند که اکثریت جمهوریخواه فوق محافظهکار تا چه اندازه مایلند تا به وعده انتخاباتی پرزیدنت ترامپ برای پایان دادن به چنین درمانهای پزشکی عمل کنند.
اما قوانین پیشنهادی بسیار فراتر میروند و تلاش میکنند بیمارستانهای سراسر کشور را مجبور به توقف کامل درمانها کنند. کارولین فارل، کارشناس سابق C.M.S، گفت: یک دوره 60 روزه نظرات عمومی دنبال میشود و قوانین به احتمال زیاد قبل از اجرایی شدن در معرض چالشهای قانونی قرار خواهند گرفت.
اگر نهایی شود، این قوانین "حکم اعدام خواهد بود - بیمارستانها تا حدی حاشیه دارند." وکیل، و اکنون وکیل شرکت فولی هوگ. او گفت که قوانین پیشنهادی به معنای "فقط مجبور کردن آنها به توقف مراقبت" است.
درمانهای مرتبط با جنسیت برای افراد زیر سن قانونی، که میتواند شامل داروهای مسدودکننده بلوغ، درمانهای هورمونی و در موارد نادرتر، جراحی باشد، موضوع بحثهای شدید در سراسر جهان بوده است، اما توسط اکثر گروههای پزشکی در ایالات متحده تایید شده است. ایالات.
آقای کندی در کنفرانس خبری روز پنجشنبه انجمن پزشکی آمریکا و آکادمی اطفال آمریکا را مورد انتقاد قرار داد و گفت که با تایید درمان برای کودکان زیر سن قانونی، سوگند خود را مبنی بر "آسیب نرساندن" زیر پا گذاشته اند.
او گفت: "این دارو نیست، یک سوء عمل است."
A.A.P. قوانین جدید را به عنوان یک نفوذ خطرناک دولت فدرال در تصمیمات پزشکی خصوصی محکوم کرد. دکتر سوزان کرسلی، رئیس A.A.P، گفت: «اجازه دادن به دولت برای تعیین اینکه کدام گروه بیمار مستحق مراقبت هستند، سابقه خطرناکی ایجاد میکند و کودکان و خانوادهها عواقب آن را متحمل خواهند شد.
اعلامیه روز پنجشنبه شامل اقدامات دیگری نیز میشود: یک C.M.S دیگر. این قانون از پرداخت هزینه درمان برای افراد زیر سن قانونی جلوگیری می کند. و سازمان غذا و دارو اعلام کرد که نامههای هشداردهندهای برای ۱۲ تولیدکننده چسبهای سینه، لباسهای تنگ که برای صاف کردن و مردانهکردن ظاهر سینه زیر لباس استفاده میشود، برای «بازاریابی غیرقانونی» محصولات برای کودکان بهعنوان درمان ناهنجاری جنسیتی صادر میکند.
کلی رابینسون، رئیس کمپین حقوق بشر، گفت: «قوانین پیشنهادی، قوانین حقوق بشر غیرقانونی هستند.» او افزود: «اعضای جامعه، ارائهدهندگان مراقبتهای بهداشتی، مدیران و متحدان ما باید با به اشتراک گذاشتن راههایی که این پیشنهادات برای خانوادههایشان و جامعه مراقبتهای بهداشتی به طور کلی ویرانکننده است، در عقبنشینی صریح باشند.»
اعلام روز پنجشنبه از نقشه راه روشنی پیروی میکند که آقای ترامپ در فرمانهای اجرایی صادر شده در اولین روزهای ریاستجمهوری او صادر کرد و به رسمیت میشناسد که دو کشور آمریکا را منکر میکند. رئیس جمهور نوشت: جنسیت، زن و مرد.
در کنفرانس خبری، جیم اونیل، معاون وزیر بهداشت این را تکرار کرد: «مردان مرد هستند. مردان هرگز نمی توانند زن شوند. زنان زن هستند. زنان هرگز نمی توانند مرد شوند. اونیل گفت.
او افزود: "ریشه بدی هایی که ما با آن روبرو هستیم، نفرت از طبیعت است که خدا آن را طراحی کرده است و از زندگی به گونه ای که قرار بود زندگی شود." src="https://static01.nyt.com/images/2025/12/18/multimedia/18hs-trans-health-02-mtwb/18hs-trans-health-02 -mtwb-articleLarge.jpg?quality=75&auto=webp&disable=upscale">
دستورهای اجرایی همچنین از وزارت بهداشت و خدمات انسانی خواستار ارائه گزارشی در مورد بررسی شواهد چنین درمانهایی شدند. نسخه نهایی آن گزارش، که توسط چندین منتقد سرسخت درمانهای پزشکی در هر دو طرف سیاسی نوشته شده بود، در نوامبر منتشر شد.
این گزارش نتیجهگیری کرد که اگرچه مزایای مداخلات پزشکی نامشخص بود، اما خطرات آن، که میتواند شامل از دست دادن باروری باشد، بیشتر شناخته شده است. در عوض، نقش روان درمانی را در اولویت قرار داد، مداخلهای که با شواهد کمی نیز پشتیبانی میشود، اما نویسندگان استدلال میکردند که خطرات کمتری دارد.
گزارش بخش بهداشت محور قوانین جدید را در روز پنجشنبه تشکیل میدهد: آقای کندی به نتیجهگیری آن اشاره کرد تا استدلال کند که درمانهای ارائهشده برای بیمارستانها به طور حرفهای مطابق با استانداردهای درمانی نیستند. خانم فارل گفت که این نتیجه گیری "بی سابقه" است. در زمینه دیگری، سقط جنین، قانونی به نام اصلاحیه هاید که در سال 1976 توسط کنگره تصویب شد، تصریح می کند که بیمارستان ها نمی توانند از بودجه فدرال برای پرداخت هزینه سقط جنین برای بیماران استفاده کنند، مگر در موارد نادر. اما قوانین پیشنهادی، که از قانون نشأت نمیگیرند، حتی فراتر میروند و تهدیدی وجودی برای بیمارستانهایی ایجاد میکنند که هر گونه بودجه فدرال را میپذیرند، حتی اگر این پول برای پرداخت هزینه درمانها استفاده نشود.
سوالات در مورد شواهدی برای حمایت از مداخلات پزشکی برای افراد زیر سن قانونی برای بحث در سرتاسر جهان محور بوده است، زیرا تقاضا برای درمانها افزایش یافته است. یک گزارش تأثیرگذار که در سال گذشته در بریتانیا منتشر شد نشان داد که شواهد علمی در مورد مزایا و خطرات درمان «بهطور قابلتوجهی ضعیف» است و در پایان توصیه میکند که مسدودکنندههای بلوغ فقط به آزمایشهای تحقیقاتی محدود شوند. چندین کشور اروپایی و اخیراً نیوزلند محدودیت هایی را اعمال کرده اند.
اما هیچ یک از این کشورها رویکرد ایالات متحده را اتخاذ نکرده اند، جایی که درمان ها اکنون در تقریباً نیمی از کشور ممنوع است و در برخی موارد علیه پزشکانی که آنها را ارائه می دهند، اتهامات جنایی تهدید می شود. قوانین جدید با تلاش برای منع کردن هر بیمارستانی از تجویز داروها به آن اضافه میشود.
از زمان روی کار آمدن آقای ترامپ، چندین کلینیک برجسته جنسیتی کودکان در ایالتهای آبی ارائه مسدودکنندههای بلوغ و درمانهای هورمونی برای تغییر جنسیت را متوقف کردهاند، از جمله بیمارستان کودکان لسآنجلس در مرکز پزشکی لسآنجلس، دانشگاه پزشکی میشیگان در کالیفرنیا، دانشگاه میشیگان سلامت در میشیگان. Fenway Health در ماساچوست و بیمارستان Yale New Haven در کانکتیکات.
بیمارستان کودکان لس آنجلس در ژوئن به کارکنان اطلاع داد که کلینیک آنها در اواخر ژوئیه تعطیل خواهد شد. رهبری بیمارستان در ایمیلی که بسته شدن آن را اعلام کرد، به کارمندان گفت که خاتمه احتمالی بودجه فدرال - که 65 درصد بودجه سالانه آن را تشکیل میدهد و آن را قادر میسازد تا بزرگترین ارائهدهنده شبکه ایمنی کودکان در کالیفرنیا باشد - «یک تهدید وجودی برای عملیات بیمارستان ما خواهد بود.»
والدین ترنسجوانان ماههاست که از دولت ترامپ مراقبت میکنند. برخی به دنبال ارائه دهندگان پشتیبان، از جمله ارائه دهندگان بهداشت از راه دور، که فقط بیمه خصوصی می گیرند، رفته اند. برخی از ترنسنوجوانان داروهای خود را تا حد امکان در صورت قطع ناگهانی مصرف سهمیه بندی کردهاند.
ممنوعیتهای ایالتی در مورد این درمانها از سال 2021، زمانی که آرکانزاس اولین ایالتی بود که قانونی را تصویب کرد که پزشکان را از تجویز مسدودکنندههای بلوغ یا هورمونها یا انجام عمل جراحی بر روی افراد تراجنسی ممنوع میکند، افزایش یافته است. با ادامه بحث های پزشکی در مورد ارائه مراقبت های مرتبط با جنسیت، ایالت ها باید بتوانند تصمیم بگیرند که آیا و چگونه این درمان ها را برای افراد زیر سن قانونی ارائه کنند یا خیر. جان جی رابرتز جونیور، رئیس دیوان عالی آمریکا، با نوشتن برای اکثریت در حمایت از ممنوعیت درمانها توسط تنسی، به «بحثهای علمی و سیاسی شدید در مورد ایمنی، اثربخشی و مناسب بودن درمانهای پزشکی در زمینهای در حال توسعه» اشاره کرد و گفت: این سؤالات باید توسط «مردم، نمایندگان منتخب آنها و تصمیمگیریهای جدید دموکراتیک
رویآمیز مؤثر حل شود.» جاش بلاک از اتحادیه آزادی های مدنی آمریکا گفت: با وادار کردن ایالت های آبی به پیروی از دستورات فدرال. آقای بلاک با اشاره به پرونده ای که قانون تنسی را به چالش می کشد، ایالات متحده علیه اسکرمتی، گفت: «دلیل دادگاه این بود که به دموکراسی موکول شود و به ایالت های مختلف اجازه داد تصمیمات متفاوتی بگیرند. "این تلاش برای تحمیل یکجانبه ممنوعیت سراسری توسط فیات اجرایی بدون هیچ قانونی واقعی که به آن اجازه دهد، در وهله اول کل منطق اجرای قانون در اسکرمتی را تضعیف میکند. دادگاه.
اما حامیان گفتند که قانون بودجه فدرال، ارائه دهندگان مراکز آکادمیک را هدف قرار می دهد، که بهترین موقعیت را برای ارزیابی نیازهای جوانان ترنس و پیشبرد تحقیقات در زمینه مراقبت از جنسیت اطفال دارند، مشاور ارشد پروژه پیشرفت جنبش، یک سازمان L.G.B.T.Q که در آن مرکز بهداشت و درمان وجود دارد تخصص بین رشتهای برای «ارائه بهینه این مراقبت». همه آنها به Medicaid و Medicare بهعنوان یک منبع درآمد حیاتی متکی هستند.
در این سال، وزارت دادگستری احضاریههایی را برای پزشکان و بیمارستانها صادر کرد و خواستار اطلاعات محرمانه بیمارانی شد که آنها تحت درمان قرار دادهاند و اعلام کرد که تولیدکنندگان داروهای مورد استفاده در موارد نقض احتمالی قانون بازاریابی دارو از بیماران تحت بررسی هستند. دفتر تحقیقات فدرال از مردم خواسته است تا بیمارستانها و پزشکانی را که در حال انجام ماستکتومی بر روی افراد زیر سن قانونی هستند گزارش دهند، و کمیسیون تجارت فدرال یک جلسه استماع یک روزه را به این سوال اختصاص داد که آیا ارائهدهندگان درمانهای پزشکی تراجنسیتیها در حال انجام اقدامات تجاری ناعادلانه یا فریبنده هستند.
ایالتها به رهبری دموکراتها چندین پرونده موفق مستقیم را به چالش کشیدهاند. اقدام به لغو احضاریه ها کرد. یک گروه از بیماران در پنسیلوانیا و گروهی دیگر در کانکتیکات شکایت هایی را علیه ارائه دهندگانی که تحت قوانین ضد تبعیض ایالتی به مراقبت خود پایان داده اند شکایت کرده اند. چندین وکلای کل در ایالتهای آبی، از جمله لتیتیا جیمز در نیویورک، دستورالعملهایی را صادر کردهاند که به ارائهدهندگان تعهدات خود در سطح ایالتی یادآوری میکنند که از ارائه مراقبتها کنار نکشند.
کتی کیت، مدیر سیاستهای حقوقی حقوقی دانشگاه جورج تاون در دانشگاه جورج تاون، گفت: «بسیاری از بیمارستانها در شرایط سختی قرار دارند و بین تنظیمکنندههای ایالتی و فدرال فشرده شدهاند. مرکز.
تیموتی جوست، استاد بازنشسته حقوق در دانشگاه واشنگتن و لی و کارشناس مدیکید و مدیکر، گفت که چالشهای قانونی به احتمال زیاد به اولین ماده در قانون مدیکر بستگی دارد که میگوید دولت فدرال «نباید در عمل پزشکی دخالت کند». او گفت: اختیارات وزیر بهداشت برای ایجاد قوانینی در مورد مشارکت بیمارستانها در مدیکر و مدیکید، بر اساس اختیارات وی بر اساس قانون تامین اجتماعی برای تضمین سلامت و ایمنی بیماران است.
در طول دوره نظرات عمومی، "آنها نظرات زیادی از هر دو طرف دریافت خواهند کرد."، آقای جوست گفت. به دادگاه واگذار شده است.
کریستینا جوت در گزارشگری مشارکت داشت.