به یاد فرزندان جاویدان این سرزمین

یادشان همواره در قلب این خاک زنده خواهد ماند

واکسن ها بیشتر از آنچه می دانستیم به افراد مسن کمک می کنند

واکسن ها بیشتر از آنچه می دانستیم به افراد مسن کمک می کنند

نیویورک تایمز
1404/10/13
1 بازدید

بیایید واضح باشیم. دلیل اصلی برای واکسینه شدن در برابر زونا این است که دو واکسن 90 درصد از یک بیماری دردناک و تاول زا محافظت می کند که یک سوم آمریکایی ها در طول زندگی خود از آن رنج می برند، بیماری که می تواند باعث درد عصبی طولانی مدت و سایر عواقب ناخوشایند طولانی مدت شود.

مهم ترین دلیل برای بزرگسالان مسن برای واکسینه شدن در برابر عفونت تنفسی R.V. این است که خطر بستری شدن با آن در بیمارستان در سالی که واکسن دریافت می‌کنند تقریباً 70 درصد و طی دو سال تقریباً 60 درصد کاهش می‌یابد.

و دلیل اصلی بالا زدن آستین برای واکسن آنفولانزای سالانه این است که وقتی افراد آلوده می‌شوند، شدت بیماری را نیز به‌طور قابل‌اطمینانی کاهش می‌دهد، هرچند که تأثیرگذاری آن توسط متخصصان تا چه حد به خوبی مشخص شده است. نشان داده می شود.

اما دلایل دیگری برای واکسینه شدن افراد مسن نیز در حال ظهور است. دکتر ویلیام‌اف، متخصص بیماری در دانشگاه ویلیام‌بیلت، می‌گوید: «در زبان پزشک، آن‌ها به‌عنوان مزایای خارج از هدف شناخته می‌شوند، به این معنی که این واکسن‌ها چیزهای خوبی فراتر از پیشگیری از بیماری‌هایی که برای جلوگیری از آن طراحی شده‌اند، انجام می‌دهند. مرکز پزشکی.

برخی از این حفاظت‌ها با سال‌ها داده ایجاد شده‌اند. دیگران موضوع تحقیقات جدیدتر هستند و نتیجه آن هنوز به خوبی مشخص نیست. R.S.V. برای مثال، واکسن تنها در سال 2023 در دسترس قرار گرفت.

دکتر استفانیا مگی، متخصص سالمندان و همکار ارشد در مؤسسه علوم اعصاب در شورای تحقیقات ملی در پادوآ، ایتالیا، گفت: با این حال، یافته‌ها «واقعاً بسیار سازگار هستند». خطرات زوال عقل پس از واکسیناسیون برای مجموعه ای از بیماری ها. او گفت، با توجه به این «اثرات پایین‌دستی»، واکسن‌ها «ابزارهای کلیدی برای ارتقای پیری سالم و جلوگیری از زوال جسمی و شناختی هستند.»

با این حال، بسیاری از افراد مسن که ضعف سیستم ایمنی و میزان بالای بیماری‌های مزمن آنها را در معرض خطر بالاتر ابتلا به بیماری‌های عفونی قرار می‌دهد، از مزایای واکسیناسیون استفاده نکرده‌اند.

Prevention در اواسط دسامبر گزارش داد که حدود 37 درصد از افراد مسن هنوز واکسن آنفولانزا دریافت نکرده بودند. فقط 42 درصد تا به حال علیه R.S.V واکسینه شده اند و کمتر از یک سوم جدیدترین واکسن کووید را دریافت کرده اند.

C.D.C. واکسن پنوموکوک یکباره را برای بزرگسالان 50 سال و بالاتر توصیه می کند. با این حال، تحلیلی در مجله آمریکایی پزشکی پیشگیرانه تخمین زده است که از سال 2022، زمانی که دستورالعمل‌های جدید صادر شد، تا سال 2024، تنها حدود 12 درصد از افراد 67 تا 74 ساله آن را دریافت کردند، و حدود 8 درصد از افراد بالای 75 سال.

قوی‌ترین شواهد برای فواید خارج از هدف، نشان می‌دهد که خطر ابتلا به آنفولانزای قلبی در 25 سال پیش کاهش یافته است. واکسن ها.

سالمندان سالمی که علیه آنفولانزا واکسینه شده اند، خطر بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی، و همچنین برای ذات الریه و سایر عفونت های تنفسی، به طور قابل ملاحظه ای کمتر است. واکسیناسیون علیه آنفولانزا نیز با خطرات کمتر حمله قلبی و سکته همراه بوده است.

علاوه بر این، بسیاری از این مطالعات مربوط به واکسن‌های قوی‌تر آنفولانزا هستند که اکنون برای بزرگسالان مسن‌تر توصیه می‌شود.

می‌تواند R.S.V. واکسن، محافظ در برابر بیماری تنفسی دیگر، آیا اثرات قلبی عروقی مشابهی دارد؟ یک مطالعه بزرگ اخیر دانمارکی بر روی افراد مسن نشان داد که تقریباً 10 درصد کاهش بستری‌های قلبی تنفسی - شامل قلب و ریه‌ها - در میان واکسینه‌شده‌ها در مقایسه با گروه کنترل، کاهش قابل‌توجهی است.

میزان کاهش بستری‌های قلبی عروقی و سکته مغزی به معنی آماری معنی‌دار نبود. دکتر هلن چو، متخصص بیماری های عفونی در دانشگاه واشنگتن و یکی از نویسندگان سرمقاله همراه در JAMA، هشدار داد که این ممکن است نشان دهنده یک دوره کوتاه پیگیری یا آزمایش های تشخیصی ناکافی باشد. دکتر چو گفت: «من فکر نمی کنم R.S.V متفاوت از آنفولانزا رفتار کند. هنوز خیلی زود است که اطلاعات R.S.V. را داشته باشیم، اما فکر می‌کنم همان اثر را نشان خواهد داد، شاید حتی بیشتر.»

واکسیناسیون علیه یک بیماری تنفسی خطرناک دیگر، کووید-19، با خطر کمتر ابتلا به کووید-19 همراه است، با اثرات مخرب آن بر سلامت جسمی و روانی. هرپس زوستر معروف است. محققان سال گذشته زمانی که ارتباطی بین واکسیناسیون زونا و نرخ پایین‌تر زوال عقل را ثبت کردند - حتی با واکسن کمتر مؤثری که از آن زمان با Shingrix جایگزین شده است، که در سال 2017 تأیید شد، خبرساز شدند.

تقریباً تمام مطالعات مربوط به مزایای خارج از هدف نمی‌توانند مشاهده‌ای مؤثر باشند، زیرا گروه‌های علمی می‌توانند به طور ایمن از کنترل واکسیناسیون خودداری کنند. به این بیماری مبتلا می شوند.

این بدان معناست که چنین مطالعاتی در معرض "سوگیری داوطلبانه سالم" هستند، زیرا بیماران واکسینه شده ممکن است عادات سالم دیگری را نیز انجام دهند و آنها را از کسانی که واکسینه نشده اند متمایز کند.

اگرچه محققان سعی می کنند انواع مختلفی از تفاوت های بالقوه مخدوش کننده را کنترل کنند، از سن و جنس گرفته تا سلامتی و تحصیلات. مگی گفت.

اما محققان استنفورد در سال 2013 آزمایشی طبیعی را در ولز انجام دادند، زمانی که اولین واکسن زونا، Zostavax، در دسترس افراد مسن‌تری قرار گرفت که هنوز به 80 سالگی نرسیده بودند. واکسن - در مقایسه با کسانی که به سختی این حد را از دست دادند.

دکتر مگی گفت: "هیچ دلیلی وجود ندارد که افرادی که یک هفته قبل از آن متولد شده اند با کسانی که چند روز بعد متولد شده اند متفاوت باشند." مطالعات در استرالیا و ایالات متحده همچنین کاهش احتمال زوال عقل را به دنبال تزریق زونا نشان داده است.

در واقع، در متاآنالیز دکتر مگی و تیمش منتشر شده، به نظر می رسد چندین واکسن دیگر در دوران کودکی و بزرگسالی چنین اثراتی داشته باشند. او گفت: «اکنون می دانیم که بسیاری از عفونت ها با شروع زوال عقل مرتبط هستند، هم آلزایمر و هم عروقی.

در 21 مطالعه که بیش از 104 میلیون شرکت کننده در اروپا، آسیا و آمریکای شمالی انجام دادند، واکسیناسیون علیه زونا با کاهش 24 درصدی در خطر ابتلا به زوال عقل مرتبط بود. واکسیناسیون آنفولانزا با کاهش 13 درصدی مرتبط بود. کسانی که برای عفونت پنوموکوکی واکسینه شده بودند، 36 درصد کاهش خطر آلزایمر داشتند.

واکسن Tdap علیه کزاز، دیفتری و سیاه سرفه (سیاه سرفه) برای بزرگسالان هر 10 سال یکبار توصیه می‌شود، و واکسیناسیون در بزرگسالان مسن اغلب با تولد نوه‌ای که یک ماهه کامل هستند، نمی‌تواند تحریک شود. با یک سوم کاهش زوال عقل همراه بود.

محققان دیگر در حال بررسی اثرات واکسیناسیون زونا بر حملات قلبی و سکته مغزی و واکسیناسیون کووید بر بقای سرطان هستند.

چه چیزی باعث چنین پاداش واکسنی می شود؟ بیشتر فرضیه ها بر التهابی تمرکز می کنند که وقتی سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با عفونت بسیج می شود، ایجاد می شود. دکتر چو گفت: «شما به محیط اطراف آسیب وارد می‌کنید»، «و این به زمان نیاز دارد تا آرام شود.

اثرات التهاب می‌تواند بسیار بیشتر از بیماری اولیه باشد. ممکن است به سایر عفونت‌ها اجازه دهد که تسخیر شوند یا در صورت ایجاد لخته در عروق خونی باریک، باعث حملات قلبی و سکته شوند. دکتر چو گفت: «اگر از عفونت جلوگیری کنید، از این آسیب‌های دیگر جلوگیری می‌کنید.

خود بستری شدن در بیمارستان، که در طی آن بیماران مسن‌تر ممکن است دچار بی‌حالی یا هذیان شوند، یک عامل خطرزا برای زوال عقل و سایر مشکلات سلامتی است. بنابراین، واکسن‌هایی که بستری شدن در بیمارستان را کاهش می‌دهند، ممکن است زوال شناختی را به تأخیر بیندازند یا از آن جلوگیری کنند.

مقام‌های بهداشتی در دولت ترامپ بیش از واکسن‌های بزرگسالان به واکسن‌های دوران کودکی حمله کرده‌اند، اما مخالفت‌های صریح آن‌ها ممکن است به واکسیناسیون ناکافی در میان آمریکایی‌های مسن‌تر نیز کمک کند.

بسیاری نه تنها بیماری‌های نوظهور را از دست می‌دهند، بلکه بیماری‌های نوظهور را نیز از دست می‌دهند. جلوگیری یا کاهش یابد.

دکتر شافنر، یکی از اعضای سابق کمیته مشورتی C.D.C در مورد شیوه های ایمن سازی، گفت: «سیاست ملی فعلی در مورد واکسیناسیون در بهترین حالت نامشخص است و در مواردی به نظر می رسد ضد واکسن باشد. "همه ما در سلامت عمومی بسیار بسیار مضطرب هستیم."

عصر جدید از طریق مشارکت با KFF Health News تولید شده است.