نیویورک (AP) - دولت ایالات متحده از مدت ها قبل توصیه کرده است که همه نوزادان بلافاصله پس از تولد در برابر هپاتیت B واکسینه شوند. اما روز جمعه، یک کمیته مشاوره فدرال واکسن رای به لغو این توصیه داد.

این گروه، که اعضای فعلی آن همگی توسط وزیر بهداشت رابرت اف کندی جونیور منصوب شده‌اند، دوز را در بدو تولد فقط برای نوزادانی توصیه می‌کند که آزمایش مادرانشان برای ویروس مثبت یا وضعیت عفونت آن‌ها مشخص نیست.

برای سایر نوزادان، این به والدین و پزشک آنها بستگی دارد. این کمیته به این رأی رأی داد که وقتی خانواده ای تصمیم می گیرد دوز نوزاد را دریافت نکند، پس از 2 ماهگی کودک باید تزریق شروع شود.

گروهی بلند از رهبران پزشکی و بهداشت عمومی این تصمیم را محکوم کردند و گفتند واکسن هپاتیت B از هزاران بیماری جلوگیری می کند.

کمیته، دکتر پل گفت، «صدها کودک را به مدت کوتاهی محکوم کرده است». محقق واکسن بیمارستان کودکان فیلادلفیا و مشاور سابق دولت.

در اینجا نگاهی به بیماری، واکسن و بحث در مورد تغییر توصیه‌ها می‌اندازیم.

این مقاله بخشی از پوشش AP's Be Well است که بر سلامتی، تناسب اندام، رژیم غذایی و سلامت روان تمرکز دارد. بیشتر بخوانید.

بیماری کبد می تواند باعث مشکلات سلامتی مادام العمر شود

هپاتیت B یک عفونت جدی کبدی است که برای اکثر افراد کمتر از شش ماه طول می کشد. اما برای برخی - به‌ویژه نوزادان و کودکان - می‌تواند به یک مشکل طولانی‌مدت تبدیل شود که می‌تواند منجر به نارسایی کبد، سرطان کبد و زخم‌هایی به نام سیروز شود.

در بزرگسالان، ویروس از طریق رابطه جنسی یا از طریق سوزن‌های مشترک در طول مصرف مواد مخدر پخش می‌شود.

اما می تواند از مادر آلوده به نوزاد نیز منتقل شود. آفیت گفت: نوزادان همچنین می توانند از تماس نسبتاً گاه به گاه با فردی که بیماری مزمن دارد، مانند دست زدن به حوله یا مسواک، به آن مبتلا شوند، زیرا ویروس می تواند بیش از هفت روز در دمای اتاق روی سطوح زنده بماند. بیش از 90 درصد از نوزادانی که به هپاتیت B مبتلا می شوند به عفونت های مزمن ادامه می دهند، به این معنی که سیستم ایمنی آنها ویروس را به طور کامل پاک نمی کند.

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، حدود 2.4 میلیون نفر در ایالات متحده به هپاتیت B مبتلا هستند و نیمی از آنها از ابتلا به این بیماری اطلاعی ندارند.

تزریق واکسن برای نوزادان سال‌هاست که توصیه می‌شود

برای دهه‌ها، راهنمایی کشور در مورد واکسن تحت تأثیر یک هیئت متخصصان منصوب از سوی دولت، کمیته مشورتی رویه‌های ایمن‌سازی قرار گرفته است. توصیه‌های آن معمولاً به‌عنوان راهنمایی ملی پذیرفته شده‌اند که به طور گسترده توسط پزشکان مورد توجه قرار می‌گیرد.

در سال 1991، کمیته دوز اولیه واکسن هپاتیت B را در بدو تولد توصیه کرد. این راهنما در طول سال ها کمی اصلاح شد و در حال حاضر دوز را در عرض 24 ساعت پس از تولد برای همه نوزادان با ثبات پزشکی که حداقل 4.4 پوند (2 کیلوگرم) وزن دارند، به علاوه واکسن های بعدی در حدود 1 ماه و 6 ماهگی پیشنهاد می کند.

چرا دوز درست هنگام تولد؟ مقامات بهداشتی به غربالگری مادران باردار برای یافتن نوزادانی که ممکن است در معرض ویروس قرار گرفته باشند، تکیه می کردند. کارشناسان می گویند، اما بسیاری از موارد نادیده گرفته شدند، تا حدی به این دلیل که برخی از زنان مورد آزمایش قرار نگرفتند یا نتایج آزمایش نادرست بود.

واکسیناسیون هپاتیت B نوزادان به طور گسترده به عنوان یک داستان موفقیت در سلامت عمومی در نظر گرفته می شود. در طی حدود 30 سال، موارد در میان کودکان از حدود 18000 در سال به حدود 2200 کاهش یافت.

این هفته با همکاری محققان بهداشت عمومی، پروژه یکپارچگی واکسن، تجزیه و تحلیل بیش از 400 مطالعه و گزارش در 40 سال منتشر شد. این گروه به این نتیجه رسیدند که دوز نوزادان بی خطر است و دلیل مهمی برای کاهش عفونت های هپاتیت B کودکان در ایالات متحده است.

کمیته توصیه نوزاد را مجدداً بررسی می کند

کندی، یک فعال برجسته ضد واکسن قبل از تبدیل شدن به مقام ارشد بهداشتی کشور، تمام 17 عضو یک گروه ضد واکسن را در سال جاری اخراج کرد و آنها را جایگزین چندین گروه ضد واکسن کرد. صداها.

این پانل نگرانی هایی را در مورد تزریق واکسن به نوزاد در اوایل زندگی مطرح کرد. اعضای کمیته همچنین نگرانند که در بسیاری از موارد، پزشکان و پرستاران گفتگوی کاملی با والدین در مورد مزایا و معایب تزریق واکسن به نوزادان ندارند.

برخی از پزشکان و کارشناسان بهداشت عمومی به شدت از این گروه انتقاد کردند.

آفیت گفت: «این یک روند نامشروع است. "افرادی که در موقعیت تصمیم گیری در مورد بهداشت عمومی هستند، تخصص لازم برای اتخاذ این تصمیمات را ندارند. من فکر می کنم آنچه شما دارید یک ACIP است که در تصویر رابرت اف کندی جونیور شکل گرفته است، یعنی ضد علم، ضد واکسن."

Dr. جیمز کمپل، نایب رئیس کمیته بیماری‌های عفونی آکادمی اطفال آمریکا، جلسات این هفته را «تلاش گستاخانه‌ای برای ایجاد ترس و بی‌اعتمادی نسبت به واکسیناسیون‌هایی که جان افراد بی‌شماری را نجات داده‌اند» نامید.

او درمان یک دختر ۱۵ ساله در بالتیمور را در سال ۱۹۹۹ به یاد می‌آورد، زیرا او بعداً واکسینه نشده بود و بعداً به عنوان یک پیشنهاد واکسینه نشد. خطر او پس از نارسایی کبد و انجام دو پیوند ناموفق کبد، بر اثر هپاتیت B درگذشت.

او گفت: «به دلیل دوز تولد و به دلیل توصیه‌های فعلی که از آن زمان تاکنون داشته‌ایم، من هرگز مجبور نبودم دوباره آن تجربه دلخراش را تجربه کنم.

تأثیر احتمالی رای ACIP

گزارش اخیر تخمین زده است که به تعویق انداختن واکسن هپاتیت B تا 2 ماه می تواند منجر به حداقل 1400 عفونت هپاتیت B در کودکان و 480 مرگ شود. این گزارش - که هنوز در یک مجله پزشکی مورد بررسی قرار نگرفته یا منتشر نشده است - تخمین می‌زند که اگر اولین دوز حتی دیرتر تجویز شود، تلفات بیشتر می‌شد.

اما مستقیم‌ترین قدرت کمیته واکسن مربوط به آنچه تحت پوشش برنامه فدرال واکسن‌ها برای کودکان است، است که هزینه واکسن برای کودکان بدون بیمه از خانواده‌های کم درآمد را می‌پردازد. واکسن های هپاتیت B اغلب در صورتحساب نهایی بیمارستان برای زایمان قرار می گیرند. دکتر شان اولیری از آکادمی اطفال گفت بنابراین توصیه جدید ACIP احتمالاً مانعی اقتصادی برای ادامه روند فعلی در بسیاری از بیمارستان ها نخواهد بود. اما او گفت که این تغییر ممکن است والدین را سردرگم و بترساند.

بزودی پس از رأی گیری، برخی از مقامات ایالتی و محلی گفتند که قصد ندارند به توصیه پانل برای به تعویق انداختن واکسیناسیون توجه کنند. این افراد شامل فرماندار ماساچوست و مقامات بهداشتی در مریلند، شهر نیویورک و شهرستان سانتا کلارا، کالیفرنیا بودند. دپارتمان بهداشت میلواکی گفت والدین باید به صحبت با پزشکان خود ادامه دهند و «از منابع قابل اعتماد مانند آکادمی اطفال آمریکا پیروی کنند.»

گروه اطفال گفت که به توصیه واکسیناسیون روتین هپاتیت B برای همه نوزادان ادامه خواهد داد، به طوری که نوزادان اولین دوز را در عرض 24 ساعت پس از تولد دریافت کنند، دوز دوم را در 1 تا 2 ماهگی دریافت کنند. در میان 45 سازمان - از جمله کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان، انجمن پزشکی آمریکا، انجمن بهداشت عمومی آمریکا و بسیاری دیگر - که بیانیه‌ای ارسال کردند و گفتند که از اقدامات کمیته واکسن در این هفته "عمیقاً نگران" هستند.

"اقدامات ACIP به کودکان، خانواده‌های آنها و متخصصان پزشکی که از آنها مراقبت می‌کنند آسیب خواهد رساند." "به همین دلیل است که ما به هم می پیوندیم تا صحبت کنیم."

___

علی سوئنسون، روزنامه نگار AP در نیویورک در این گزارش مشارکت داشت. Ungar از لوئیزویل، کنتاکی گزارش داد.

——--

بخش سلامت و علم آسوشیتدپرس از گروه آموزش علوم مؤسسه پزشکی هاوارد هیوز و بنیاد رابرت وود جانسون حمایت می‌شود. AP تنها مسئول تمام محتوا است.