آمار غیرقابل انکار است: از سال 1992، تشخیص 8 سرطان در ایالات متحده دو برابر شده است در سنین زیر 5 سال، تیروئید، سرطان کلیه، تیروئید روده کوچک، کولورکتوم، آندومتر و لوزالمعده و همچنین سرطان خون میلوم. انواع دیگر، از جمله سرطان سینه، نیز در حال افزایش هستند.

انجمن آمریکایی برای تحقیقات سرطان در اعلامیه خود گفت: "میزان و سرعتی که در آن بروز سرطان با شروع اولیه افزایش یافته است، بر خلاف بسیاری از روندهای سرطانی است که تاکنون مشاهده شده است (استثنای احتمالی سیگار کشیدن و سرطان ریه است." href="https://www.aacr.org/meeting/aacr-special-conference-in-cancer-research-the-rise-in-early-onset-cancers-knowledge-gaps-and-research-opportunities/?gad_source=1&g ad_campaignid=21152407190&gbraid=0AAAAADrBdMSVU-nkO__vgs8PugcQxORGy&gclid=Cj0KCQjws PzHBhDCARIsALlWNG2V1p1AivnQV7tnT_cHmRkmMbSFeFPdLA1jxLoiRz4y2UZQf9TdEi4aAv2CEALw_wcB" title="">کنفرانس ویژه این هفته برگزار می‌شود که افزایش سرطان‌ها را در میان جوانان بررسی می‌کند.

این افزایش شدید برای این بیماران جوان‌تر و بسیاری از پزشکان آنها عذاب‌آور بوده است.

بیماران از خود می‌پرسند: چرا به سرطان مبتلا شدم؟ و چگونه زندگی من با درمان‌های طاقت‌فرسا تغییر خواهد کرد؟

پزشکان آنها این سؤالات را به اشتراک می‌گذارند، و برخی نگرانی‌های بیشتری دارند: اگر این سرطان‌ها هرگز شناسایی نمی‌شدند چه می‌شد؟ آیا پزشکان به بیماران جوان‌تر مبتلا به بیماری‌های در مراحل اولیه، درمان‌هایی ارائه می‌دهند که ممکن است به همان اندازه ضرر داشته باشد؟

خارج از اتاق‌های معاینه و کلینیک‌ها، بسیاری از متخصصان پزشکی در مورد مقصران این بیماری بحث می‌کنند. آنها در حال بررسی سموم موجود در محیط، اپیدمی چاقی و تغییرات در میکروبیوم افراد، شاید از رژیم های غذایی سنگین در غذاهای فوق فرآوری شده هستند. آنها می گویند که با افزایش سریع نرخ ها، دلیل قانع کننده ای برای یافتن دلیل وجود دارد.

برخی از متخصصان سرطان با این نگرانی ها مقابله می کنند و می گویند که افزایش تشخیص ها در درجه اول افزایشی در تشخیص سرطان هایی است که نیازی به یافتن آنها نبوده یا نیازی به یافتن آنها به این زودی نیست. آن‌ها اگر بیمارانی را شناسایی نمی‌کردند، یا اگر بعداً در زندگی تشخیص داده می‌شدند، نمی‌کشتند.

دهه‌هاست که می‌دانستند هر سرطانی خطرناک نیست. برخی به خودی خود از بین می روند. برخی دیگر رشد نمی‌کنند یا خطری ندارند - هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند و گسترش نمی‌یابند.

این ایده که یافتن زودهنگام سرطان همیشه چیز خوبی نیست، برای بسیاری از بیماران و خانواده‌هایشان آسان نیست. و این درست است که با درمان زودهنگام سرطان می توان زندگی را نجات داد.

مطالعات کالبد شکافی مکررا نشان می دهد که بسیاری از افراد با سرطان های کوچکی که از آنها بی خبر بودند می میرند. مرور این مطالعات در مورد سرطان پروستات گزارش داد که سرطان می‌تواند در مردان جوانی تا 20 سالگی ظاهر شود. هر چه مردان مسن تر بودند، احتمال ابتلا به سرطان پروستات شناسایی نشده بیشتر بود. در 70 سالگی، حدود یک سوم از مردان سفیدپوست و نیمی از مردان سیاه پوست سرطان پروستات شناسایی نشده داشتند.

یک مطالعه سرطان تیروئید در فنلاند نشان داد که حداقل a> یک سوم بزرگسالان دارای undet="sect. کمتر از یک درصد از افراد مبتلا به سرطان تیروئید در اثر آن می میرند.

مشکل این است که نمی توان فهمید که آیا سرطان فردی کشنده است یا خیر. دکتر اچ. گیلبرت ولش از بیمارستان بریگهام و دانشکده پزشکی هاروارد گفت، اگر سرطان پس از درمان از بین برود، هیچ راهی وجود ندارد که بدانیم آیا نیاز به درمان دارد یا خیر.

اما راهی وجود دارد که در سطح جمعیت بدانیم که آیا افزایش تشخیص‌ها زنگ خطر کاذب است یا یک سیگنال خطر. به تعداد مرگ و میر ناشی از آن سرطان نگاه کنید. اگر سرطان های کشنده بیشتری پیدا شود، باید مرگ و میر بیشتری وجود داشته باشد. اما اگر نرخ مرگ و میر با افزایش بروز آن سرطان ثابت بماند، بسیاری از این بیماران نیازی به تشخیص ندارند.

این اتفاق برای مثال در مورد سرطان تیروئید در کره جنوبی افتاد. با معرفی غربالگری فراصوت گسترده، بروز سرطان تیروئید بالا رفت. اما مرگ و میر افزایش نیافت. تخمین زده شد که 90 درصد از سرطان هایی که در زنان کشف و درمان شدند، نیازی به پیدا شد.

دکتر ویشال آر. پاتل از هاروارد، دکتر ولش و دکتر آدوول اس. آدامسون از دانشکده پزشکی Dell در آستین، تگزاس که به خوبی از چنین حوادثی آگاه بودند، پرسیدند که آیا افراد جوانی که در حال حاضر به سرطان مبتلا شده‌اند یا خیر. آنها در مقاله اخیری گزارش کردند که روندهای آن را در طول دو دهه اخیر، اما در طول سه دهه اخیر بررسی کرده است.

مرگ‌های کولورکتال سالانه 0.5 درصد افزایش می‌یابد، در حالی که میزان بروز آن‌ها سالانه 2 درصد افزایش می‌یابد. برای سرطان آندومتر، نرخ مرگ و میر و میزان بروز به نظر می رسد در مرحله قفل است و سالانه 2 درصد افزایش می یابد.

Dr. النا راتنر، متخصص سرطان زنان در دانشگاه ییل، بیشتر افزایش سرطان آندومتر را به اپیدمی چاقی نسبت می دهد.

دکتر. کری گروس از دانشگاه ییل، که سرمقاله را نوشت که مقاله دکتر ولش را همراهی کرد، گفت که افزایش تشخیص ها ممکن است منعکس کننده آزمایش های بیشتر و بهتر که به طور ناخواسته سرطان ها را در حالی که به دنبال شرایط دیگر می گردند، پیدا می کنند. سرطان های مورد بحث، به استثنای روده بزرگ، بخشی از غربالگری معمول سرطان نیستند. اما اسکن و آزمایش خون معمولی سرطان ها را به طور اتفاقی پیدا می کند.

CT، سونوگرافی و M.R.I. دکتر گراس گفت: اسکن‌ها به طور فزاینده‌ای حساس شده و بیشتر مورد استفاده قرار می‌گیرند.

او گفت: «ما جامعه‌ای بسیار خوشحال از تصویربرداری هستیم.

دکتر. ولش و همکارانش این احساس را در مقاله خود تکرار کردند. "روایت اپیدمی نه تنها مشکل را اغراق می کند، بلکه ممکن است آن را نیز تشدید کند. در حالی که آزمایش های بیشتر اغلب به عنوان راه حل یک بیماری همه گیر در نظر گرفته می شود، به همین راحتی می تواند علت باشد."

درمان ها می توانند جان انسان ها را نجات دهند، اما او و همکارانش می گویند که درمان ها باید با عواقب یافتن سرطانی که نیازی به کشف آن نیست، متعادل شود. بیمارانی که درمان های غیرضروری سرطان دارند ممکن است با ناباروری و آسیب اندام مواجه شوند. هزینه درمان ها می تواند گران باشد و نظارت، مراقبت های بعدی و مدیریت عوارض جانبی نیز می تواند گران باشد. دکتر ولش و همکارانش نوشتند: "فشار مالی می تواند ویرانگر باشد."

Dr. ولش گفت که اگر پزشکان آزمایش‌های معمول کمتری انجام دهند - و اگر پزشکان از پیگیری هر ناهنجاری در بیماران بدون علامت خودداری کنند، می‌توان تعداد تشخیص‌های غیرضروری را کاهش داد.

او گفت: «ناهنجاری بخشی طبیعی از زندگی است.

اما کارشناسانی که در تشخیص این انفجار به‌عنوان یک جنگ تشخیص داده می‌شوند، این دیدگاه به چالش کشیده می‌شود. آنها می‌گویند با افزایش سریع نرخ‌ها، دلیل قانع‌کننده‌ای برای یافتن دلیل وجود دارد.

تیموتی ربک، اپیدمیولوژیست و ژنتیک در موسسه تحقیقات سرطان دانا-فاربر آمریکا در بوستون در این هفته گفت: «چیزی بسیار جالب اینجا در حال وقوع است. و دکتر ربیک اضافه کرد: «خوب نیست.»

دکتر جولی گرالو، افسر ارشد پزشکی در انجمن انکولوژی بالینی آمریکا، گفت: افزایش موارد بسیار نگران کننده است. "و ما باید دلیل آن را بفهمیم."

Dr. کیمی نگ، متخصص سرطان کولورکتال در Dana-Farber، گفت که بیماران جوان‌تری را با سرطان کولورکتال مشاهده می‌کند. او گفت که بسیاری از آنها علائمی داشتند - سرطان آنها به طور تصادفی پیدا نشد.

او افزود، محققین در حال مطالعه میکروبیوم‌های بیماران و محیط برای یافتن سرنخ‌ها هستند.

دکتر گرالو گفت یکی از دلایلی که مرگ و میر ناشی از سرطان افزایش نیافته است این است که درمان‌های بهتر جان انسان‌ها را نجات می‌دهند. سرطان زودرس ممکن است به نوع آن بستگی داشته باشد. برخی، مانند سرطان پروستات و تیروئید، تمایل به تنبلی دارند. برای این افراد، بیماران مبتلا به سرطان در مراحل اولیه ممکن است با خیال راحت منتظر بمانند تا ببینند آیا سرطان آنها پیشرفت می کند یا نه.

این درسی است که متخصصان پروستات پس از یک هشدار نگران کننده آموختند موارد افزایش یافت که پزشکان برای تشخیص سرطان پروستات آزمایش خون، P.S.A. را به مردان پیشنهاد دادند. نرخ ها به طور سرسام آوری افزایش یافت و از سال 1987 تا 1992 بیش از سه برابر افزایش یافت. بسیاری از مردان پس از اینکه پزشکان تومورهای کوچکی را در پروستات خود یافتند، به شدت با جراحی یا پرتو درمانی تحت درمان قرار گرفتند. اما افزایش تشخیص منجر به افزایش نرخ مرگ و میر نشد.

در نهایت، بسیاری از متخصصان سرطان پروستات موافقت کردند که هیچ اپیدمی سرطان پروستات وجود ندارد. اپیدمی تشخیص داده شد.

اکنون متخصصان پروستات به احتمال زیاد به مردانی که تشخیص کم خطر دارند توصیه می‌کنند - که a% موارد اخیر سرطان را تشکیل می‌دهند. از درمان صرف نظر کنید و نظارت منظم داشته باشید. اگر تومورهایشان شروع به رشد کند، می‌توانند تحت درمان قرار گیرند.

اما در آن روزهای اولیه آزمایش، به ندرت پیش می‌آمد که بیمار تصمیم به توقف درمان بگیرد.

جمی ریگال یکی از آنها بود. در 31 سالگی، یک P.S.A. آزمایش سرطانی را پیدا کرد که بعداً با بیوپسی تأیید شد.

آقای ریگال گفت: «تنش و ترسناک بود. "من فکر می کردم، خدای من، چه خبر است؟"

Mr. ریگال، که در لس آنجلس زندگی می‌کند، با پزشکان برخی از بهترین مراکز سرطان کشور مشورت کرد.

در یک‌بار، به او گفته شد که باید درمان تهاجمی – جراحی یا پرتودرمانی – انجام دهد وگرنه بر اثر سرطان پروستات می‌میرد.

آقای. ریگال یک کلاسور از Livestrong، گروه حامی سرطان خرید. او گفت: «به یاد دارم که به آن دنیا وصل شدم.

اما، به اصرار پزشکش، لئونارد مارکس، متخصص پروستات در دانشگاه کالیفرنیا، لس آنجلس، تصمیم گرفت از درمان صرف نظر کند و آزمایش‌های منظمی انجام دهد تا ببیند آیا سرطان در حال پیشرفت است یا خیر.

دکتر. مارکس پس از اولین آزمایش دو بار در نمونه برداری سرطان را پیدا کرد و سپس دیگر آن را ندید. P.S.A آقای ریگال نتایج آزمایش عادی شد و نرمال باقی ماند. نمونه برداری طبیعی بود. 20 سال از تشخیص او می گذرد و اخیراً دو M.R.I. اسکن‌ها سرطان را شناسایی نکردند.

اکنون، او می‌گوید، هر دو سال یک بار برای آزمایش مراجعه می‌کند و سپس سعی می‌کند سرطان را از ذهن خود دور کند.

آقای ریگال گفت: «من نوعی رویکرد بهداشت روانی را در پیش می‌گیرم. "من سال به سال آن را انجام می دهم."