رنه روبین راس با واقعیت بدی مواجه است که باید امسال برای بیمه درمانی خود بسیار بیشتر بپردازد، اکنون که کنگره سال 2025 را بدون تمدید اعتبارات مالیاتی فدرال افزایش داده است که هزینه پوشش او را تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه کاهش داده است.

"من حتی نمی دانم چگونه می توانم این موضوع را انجام دهم." دکتر راس که برای پوشش خانواده چهار نفره خود در کالیفرنیا به اوباماکر متکی است. ماندن در همان برنامه برای سال 2026 حدود 4000 دلار در ماه هزینه خواهد داشت، که 2700 دلار بیشتر از حدود 1300 دلار در ماه است.

از زمانی که یارانه ها برای اولین بار در سال 2021 گسترش یافت و به افراد بیشتری اجازه داد واجد شرایط باشند و پرداخت های خود را کاهش دادند، میلیون ها آمریکایی از مزایای آن بهره مند شدند. رکورد 24 میلیون نفر در Obamacare برای سال 2025 ثبت نام کردند که اکثریت قریب به اتفاق برخی از اعتبارات مالیاتی دریافت کردند. بسیاری از آنها خوداشتغال می شدند یا برای مشاغل کوچکی کار می کردند که بیمه درمانی ارائه نمی کردند.

اما بدون یارانه های افزایش یافته، بسیاری از مردم هزینه پوشش را بیش از دو برابر می کنند که صدها یا حتی هزاران دلار در ماه افزایش می یابد، زیرا اعتبارات مالیاتی اکنون مطابق با آنچه قبلا بوده است است. بیش از چهار برابر سطح فقر فدرال - حدود 63000 دلار سالانه برای یک فرد. در موارد دیگر، حتی اگر اعتبار مالیاتی دریافت کنند، باید بسیار بیشتر از کل حق بیمه را بپردازند.

این هزینه‌های بالاتر بسیاری از افراد را مجبور به انتخاب‌های سخت می‌کند. برخی تصمیم می گیرند بدون بیمه درمانی بروند. دیگران طرحی کمتر سخاوتمندانه را انتخاب می کنند که حق بیمه کمتری دارد اما آنها را ملزم به پرداخت هزاران دلار بیشتر از جیب خود می کند.

با این حال برخی دیگر می گویند که قصد دارند آنچه را که امسال انجام خواهند داد را محدود کنند تا بتوانند واجد شرایط دریافت یارانه های باقی مانده باشند. و مانند دکتر راس، برخی احتمالاً برای پرداخت حق بیمه‌های بالاتر، پس‌انداز می‌کنند.

در بسیاری از ایالت‌ها، از جمله آن‌هایی که به بازار فدرال، Healthcare.gov متکی هستند، مهلت ثبت‌نام در طرح Obamacare برای اول ژانویه گذشته است. عموماً مردم می توانند در ژانویه برای طرحی که از اول فوریه شروع می شود ثبت نام کنند.

کنگره همچنان می تواند تصمیم بگیرد که یارانه های افزایش یافته را در سال جاری تمدید کند. اما در حالی که دموکرات‌ها بر تمدید آن تاکید کرده‌اند، حتی آن را به عنوان یک خواسته اصلی برای بازگشایی دولت فدرال در طول تعطیلی پاییز می‌دانند، جمهوری‌خواهانی که کنگره را کنترل می‌کنند در مورد تمدید یا عدم تمدید آن اختلاف نظر دارند.

بسیاری اوباماکر را مسئول هزینه‌های بالای مراقبت‌های بهداشتی می‌دانند که کشور را آزار می‌دهد، اما تا به حال نتوانسته‌اند بر سر یک برنامه جایگزین توافق کنند. کیت و مارک دوایر، زوجی در روستایی اورگان، هزینه بیمه آنها تقریباً به یک چهارم درآمد ناخالص سالانه آنها افزایش یافت. آقای دویر، 60 ساله، زمانی که به عنوان یک لوله کش مسکونی بازنشسته شد، پوشش شغلی خود را از دست داد.

خانم. دوایر، 58 ساله، یک سازمان غیرانتفاعی کوچک را اداره می کند که به او بیمه نمی دهد. ارزان‌ترین گزینه‌ای که برای سال 2026 برای خود پیدا کردند، حدود 2000 دلار در ماه هزینه داشت.

این زوج تصمیم گرفتند بیمه آقای دوایر را حفظ کنند اما پوشش همسرش را لغو کردند. همانطور که خانم دوایر توضیح داد، "حساب عجیب" آنها این بود که اگر بخواهد به مراقبت نیاز داشته باشد، هشدار بیشتری خواهد داشت، زیرا خانواده او سابقه بیماری قلبی دارند.

او گفت: "ممکن است راه حل های دیگری هم وجود داشته باشد." دوون ترولی، مدیر اجرایی بازار ایالتی، گفت: 500000 نفر از ساکنان که در سال 2025 ثبت نام کردند، گفت: "این یک گروه واقعاً قابل توجه است که پوشش خود را کاهش داده است." قمار کنند که بتوانند تا زمانی که 65 ساله شوند به اندازه کافی سالم بمانند و واجد شرایط مدیکر، برنامه فدرال شوند.

برخی از زوج‌ها نیز متوجه می‌شوند که برای بیمه بسیار بیشتری پرداخت می‌کنند، زیرا افزایش حق بیمه اوباماکر که توسط یکی از شریک‌ها پرداخت می‌شود، بیشتر از حق بیمه‌های مدیکر است که توسط دیگری می‌پردازد.

در کالیفرنیا می‌گوید: «این یک مشکل غیرعمدی است. دموکراتی که قانونی را پیشنهاد کرده است که شامل هزینه های مدیکر در محاسبه اعتبار مالیاتی برای پوشش اوباماکر می شود.